Dados do Trabalho

Título

MONITORAMENTO DA EFICACIA QUIMIOTERAPICA POR CARACTERIZAÇAO DE CELULAS TUMORAIS CIRCULANTES: ESTUDO PILOTO

Fundamentação/Introdução

Introdução: A biópsia líquida é uma alternativa minimamente invasiva para melhor compreensão da progressão do câncer, delineação de terapias e monitoramento da resposta terapêutica. Assim, buscar tal compreensão pode ser possível através da análise de vários componentes tumorais no sangue, incluindo células tumorais circulantes (CTCs). As CTCs podem se originar de tumores primários ou metastáticos, apresentam uma população heterogênea e expressam as características antigênicas e genéticas de um tipo específico de tumor. Assim, a caracterização das CTCs pode identificar características morfológicas, fenotípicas e moleculares específicas para cada tipo de câncer. Além disso, elas podem determinar o risco de metástase e podem fornecer monitoramento em tempo real da resposta terapêutica em pacientes com câncer.

Objetivos

Objetivos: Enumerar e caracterizar as CTCs como um método de monitoramento da eficácia terapêutica do FLOT, uma quimioterapia neoadjuvante (composta por fluorouracil, leucovorina, oxaliplatina e docetaxel), em pacientes com câncer de junção gastroesofágica (JGE) atendidos no Hospital Universitário João de Barros Barreto, Belém, Pará, Brasil.

Delineamento e Métodos

Métodos: Para este estudo piloto, foram coletados 3 ml de sangue da circulação periférica de 2 pacientes com câncer gastroesofágico (antes e após a submissão ao neoadjuvante com FLOT) para acompanhamento e de 4 pacientes com câncer gástrico para implementação. As CTCs foram isoladas utilizando-se o Kit Cyto (ScreenCell®) de acordo com as instruções do fabricante. Em seguida, a imunomarcação de CTCs (hematoxilina e eosina) foi realizada com CD45 (1:400-Abcam) e HER2 (1:400-Cell Signaling Technology).

Resultados

Resultados: Ambos os pacientes com câncer de JGE apresentaram CTCs antes do tratamento. O paciente A teve 2 CTCs/ml e a paciente B teve 1.65 CTCs/ml e ambos exibiram 0,65 CTCs HER2+/ml. Além disso, quinze dias após o término da quimioterapia, o número de CTCs na paciente B aumentou para 10,65 CTCs/ml e foi possível distinguir estruturas atípicas como a associação de CTCs com macrófagos ou plaquetas.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusões: A presença e o aumento do número de CTCs em pacientes pode ser relacionada com o status tumoral, mas é necessário o uso de marcadores apoptóticos para verificação da viabilidade das CTCs. Assim, o status HER2+ nas CTCs pode fornecer evidências para o delineamento de terapias. A associação de CTCs com outros componentes da circulação pode indicar malignidade tumoral.

Palavras-chave

Neoadjuvância; biópsia líquida; CTCs; FLOT; HER2.