Dados do Trabalho

Título

ESPLENECTOMIA DE BAÇO ACESSORIO EM JOVEM DE SANTA CATARINA: UM RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

Durante a formação do baço pode ocorrer alterações congênitas causando uma falha no desenvolvimento embrionário do tecido esplênico ectópico, dando origem ao baço acessório. A incidência do baço acessório na população em geral é estimada de 10% a 30%.

Objetivos

O objetivo do presente relato de caso é descrever um achado de baço acessório.

Descrição do Caso

Este estudo é um relato de caso, no qual foram utilizados dados laboratoriais, exames de imagem e exame patológico. Paciente do sexo feminino com 22 anos, procurou o serviço de emergência com gengivorragia, fraqueza e manchas avermelhadas na pele. Foram solicitados exames de contagem de plaquetas e coagulograma, o qual apresentou uma trombocitopenia acentuada (16.000/mm3) e Tempo de Protombina de 12% segundos. Após dias a paciente repetiu os exames hematológicos e confirmou Púrpura Trombocitopenia Aguda (12.000/mm3), diagnosticando como. Para descartes de foram realizados exames Anti-HBC total, Anti-HVA IgG, HBsAg, não-reagente para todos. Após 45 dias de tratamento, a paciente reverteu a Trombocitopenia. Após um mês, a paciente deu entrada na emergência e foi transferida para um hospital especializado, com sangramento vaginal ativo e epistaxe. As plaquetas apresentaram 03/mm3, recebendo 08 UI de plaquetas+metilprednisolona 2gr + Transamin 1500mg-IV. Após 19 dias, o hemograma encontrou apenas 3 plaquetas em toda a extensão da lâmina. Dosagens de TSH e Vitamina B12 (normal) e Fator anti-nuclear, Hepatite B Anti-HBCIgM, Toxoplasmose IgM (não-reagente), Anti-HBS (708,11UI/L), e Toxoplasmose IgG (reagente), Citomegalovírus IgG (reagente) e IgM (não-reagente), Epstein-Barr IgG (reagente) e IgM (não-reagente) foram realizadas. A tomografia computadorizada de abdome total foi realizada a qual evidenciou um achado nodular com realce após a infusão de contraste. Realizada a cirurgia, o exame macroscópico apresentou o baço acessório pesando menos de 1,0 g, medindo 0,5x0,5x0,4 cm, com superfície externa violácea, lisa e brilhante. Após um mês os exames apresentaram um bom prognóstico.

Conclusões/Considerações Finais

Os exames laboratoriais foram o pontapé inicial para a investigação devido ao baixo números de plaquetas. A grande importância do diagnóstico do baço acessório resulta do fato de ser um diagnóstico diferencial de tumores neuroendócrinos pancreáticos, mas com terapias e prognósticos completamente distintos , evitando resseções pancreáticas desnecessárias.

Palavras Chave

Baço acessório, trombocitopenia imune, esplenectomia.