Dados do Trabalho

Título

SINDROME DE RAPUNZEL: TRICOBEZOAR GASTRICO DE 1,4KG RETIRADO DE ADOLESCENTE

Fundamentação/Introdução

Bezoar é uma coleção de materiais desconhecidos no trato gastrointestinal, mais comumente encontrado no estômago. As classificações de bezoar se difere de acordo com o que é composto, tal como, os fitobezoares (causados por fibras e sementes vegetais), lactobezoares (produtos lácteos, farmacobezoares (medicamentos) e tricobezoares (causados por pêlos e cabelos). Os tricobezoares desenvolvem um desejo compulsivo de arrancar o próprio cabelo (tricotilomania) e sua ingestão (tricofagia). Esta síndrome rara foi reconhecida como Síndrome de Rapunzel, considerada a forma mais grave e rara de tricofagia.

Objetivos

Descrever um achado de tricobezoar em uma jovem.

Descrição do Caso

Este estudo é um relato de caso, no qual foram utilizados exames clínicos, dados laboratoriais, exames de imagem e por fim confirmação pós-cirúrgica. Paciente do sexo feminino com 16 anos de idade, procurou o serviço de emergência hospitalar, relatando crises de ansiedade, queixa de dor abdominal, vômito, perda de peso e cansaço. Ao exame clínico sinais vitais estáveis, porém apresentava dispepsia e dor epigástrica com rigidez muscular e distensão abdominal evidenciando massa palpável e dolorosa com grandes dimensões, endurecida e heterogênea. O clínico solicitou exames laboratoriais e Tomografia Computadorizada. Ao analisar a Ultrassonografia já realizada pela paciente, constatou-se a presença de massa na região epigástrica, tendo conhecimento da síndrome de Rapunzel, a qual é rara, o médico iniciou um rastreamento para um melhor diagnóstico. O exame quantitativo de urina apresentou coloração amarelo escuro, pH ácido e presença moderada de bacteriúria. No hemograma, observou-se a contagem de hemácias abaixo dos valores de referência, com resultado de 4,07 milhões/mm3, além disto o hematócrito (34,2%), hemoglobina de 10,3g/dL e volume corpuscular médio (VCM) de 84fL. Observamos um aumento no número de leucócitos, aumento de bastonetes e aumento dos linfócitos, sugerindo processo inflamatório. A Tomografia Computadorizada de abdômen total, com uso de contraste iodado hidrossolúvel endovenoso, onde cortes tomográficos axiais do abdômen superior demonstraram uma massa não aderente ao estômago de aspecto enovelado e compressiva ocupando toda a luz gástrica, apresentando uma distensão gástrica por material heterogêneo medindo 15,46 X 22,05cm, sugerindo tricobezoar.

Conclusões/Considerações Finais

A cirurgia removeu 1.400 gramas de cabelo na região epigástrica confirmando Síndrome de Rapunzel. A paciente apresenta bom prognóstico.

Palavras Chave

Tricobezoar, tricofagia e tricotilomania.