Dados do Trabalho

Título

DESAFIOS NO PROGNOSTICO POPULACIONAL DO ADENOCARCINOMA DUCTAL PANCREATICO: DIAGNOSTICO TARDIO E POLITICAS DE SAUDE PUBLICA

Fundamentação/Introdução

O adenocarcinoma ductal pancreático (ADP) é o câncer mais comumente encontrado no pâncreas exócrino, apresenta sobrevida em 5 anos extremamente baixa e nem mais animadora a taxa de ressecabilidade, atrelado a estes dados está o diagnóstico dificilmente feito em fase precoce pela falta de sintomatologia característica.

Objetivos

Elucidar sintomas, taxas de morbimortalidade e sobrevida, meios de diagnóstico, marcadores tumorais, tratamentos e suas complicações.

Delineamento e Métodos

Revisão integrativa da literatura realizada a partir da base de dados do Scientific Eletronic Library (SciELO) e da Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) em língua portuguesa entre os anos de 2002 e 2018, utilizando os descritores “adenocarcinoma” e “pâncreas”.

Resultados

Os maiores riscos de desenvolvimento do ADP estão associados aos fatores genéticos, ao hábito tabágico, à obesidade combinada com o sedentarismo e às alimentações ricas em gordura com alto teor de colesterol. A taxa de sobrevida em 5 anos pode variar entre 20% e 2%, de acordo com o estadiamento da doença, sendo que – para o diagnóstico desse – tem-se a tomografia computadorizada como principal ferramenta. O marcador tumoral sorológico CA 19.9 mostra-se eficiente para avaliar a recidiva assintomática, embora sua especificidade e sensibilidade não sejam elevadas. O único tratamento potencialmente curativo é a ressecção cirúrgica realizada por procedimentos como a Operação de Appleby e Cirurgia de Whipple, podendo apresentar complicações como fístulas pancreáticas e complicações respiratórias e cardiológicas. Neste presente trabalho foram incluídos 15 artigos.

Conclusões/Considerações Finais

Indubitavelmente o diagnóstico de ADP em fase inicial continua sendo um desafio para os profissionais da saúde, contudo, a identificação de populações de risco para o desenvolvimento de ADP torna o diagnóstico mais ágil, gerando aumento da sobrevida, diminuindo a letalidade, além de multiplicar a promoção da saúde. Devido à constante elevação da obesidade e do sedentarismo juvenil, o ADP tornar-se-á uma doença mais precoce e aumentará os seus índices de acometimento, sendo decisiva a estimulação de pesquisas mais aprofundadas para auxiliar na detecção precoce e esclarecer o seu desenvolvimento biológico. Ademais, a mudança no estilo de vida da população, principalmente no ocidente, torna-se medida imperativa no freio da prevalência de ADP, sendo que ações em saúde pública possuem uma ação arrebatadora neste ínterim.

Referências

Pereira, Maria Adelaide A. Diabetes Mellitus e Carcinoma Ductal de Pâncreas. 2002

Rocha, Luiz Carlos G, Queiroz, Fábio L, et al. Duodenopancreatectomia: Avaliação dos resultados em 41 pacientes. 2006

Torres, Orlando Jorge M, Barbosa, Érica S, et al. Duodenopancreatectomias: Análise de 39 pacientes. 2006

P. Freire, A, J. Coelho, et al. Adenocarcinoma do pâncreas localmente avançado e metastizado com resposta completa a quimioterapia. 2007

Amico, Enio C, Barreto, Élio José S, et al. Diagnóstico, estadiamento e tratamento cirúrgico do adenocarcinoma de pâncreas. 2008

Ardengh, José Celso, Coelho, Nelson e Osvaldt, Alessandro B. Câncer do pâncreas em fase inicial: é possível identificá-lo através dos instrumentos científicos e propedêuticos atualmente disponíveis? 2008

Neto, João G. C. M, Penna, Guilherme L. Aspectos etiopatogênicos do câncer exócrino do pâncreas. Relato de caso. 2010

Goitia-Durán, Mário Benjamin, Linhares, Marcelo M, et al. Expressão das proteínas p53, p16 e ki67 no adenocarcinoma da cabeça do pâncreas e sua relação com a sobrevida e diferenciação celular. 2010

Torres, Orlando Jorge M, Moraes-Junior, Jose Maria A, et al. Pancreatectomia distal com ressecção em bloco do tronco celíaco para adenocarcinoma de corpo de pâncreas localmente avançado (Operação de Appleby): relato de caso. 2013

Sapage, Ana Rita e Taveira-Gomes, António. Laparoscopia no estadiamento do Carcinoma do Pâncreas. 2014

Zeni, Luiza B, Russi, Ricardo F, et al. Morbimortalidade do tratamento cirúrgico dos tumores do pâncreas. 2014

Junior, Pedro Luiz S. U, França, Monique S, et al. Maior sobrevida global em pacientes com câncer pancreático metastático: o impacto de onde e como o tratamento é realizado. 2015

Fernandes, Daniel A, Kido, Ricardo Y. Z, et al. Doença relacionada à IgG4: pancreatite autoimune e manifestações extrapancreáticas. 2016

Almeida, Ricardo Vitor S, Pacheco-JR, Adhemar M, et al. Invasão angiolinfática como um fator prognóstico no adenocarcinoma pancreático ressecado N0. 2017

Bassan, Amadeu F, Pisani, Leonardo, et al. Câncer da cabeça de pâncreas. 2017

Kasper, Dennis L, Fauci, Anthony S, et al. Medicina interna de HarrisonTM. 19ª edição. AMGH Editora Ltda. 2017

Palavras-chave

adenocarcinoma ductal pancreático, diagnóstico, marcadores tumorais.