Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO: DIAGNOSTICO DE ARTERITE DE TAKAYASU EM PACIENTE MASCULINO DE 39 ANOS

Introdução

A Arterite de Takayasu (AT) é uma vasculite rara, de causa e incidência desconhecida, acometendo grandes vasos como aorta e seus ramos. As mulheres são mais frequentemente acometidas (80 a 90%), na faixa etária entre 10 e 40 anos.

Objetivos

Este relato tem como objetivo descrever a AT, demonstrar suas formas clínicas e explanar os critérios diagnósticos.

Descrição do caso

Paciente, masculino, 39 anos, com história de paresia em membro inferior direito (MID) há 2 anos, associado à cianose de membro ipsilateral e claudicação intermitente, com melhora espontânea. Inicia, há 6 meses, quadro semelhante, acometendo o membro inferior esquerdo (MIE), evoluindo com dor intensa, úlcera necrosante em dorso de pé esquerdo e piora da cianose.
Em admissão à enfermaria de clínica médica, apresentou-se em regular estado geral, com posição preferencial em decúbito dorsal com MIE suspenso, pressão arterial em membros superiores (MMSS) de 208x131mmHg à direita e 147x101mmHg à esquerda, pulsos ausentes em artérias femoral bilateral e braquial esquerda. Apresentava varizes em MID até altura do joelho, lesão ulcerada em dorso do pé esquerdo, com 7cm de diâmetro, e 2 lesões ulceradas de 1cm em dorso e lateral do pé direito. Sem achados laboratoriais.
Foram realizados os seguintes exames de imagens:
-Angiotomografias
Tórax: pequena placa mole na porção anterior da aorta descendente, medindo cerca de 1,5cm de extensão, sem estenose significativa.
Abdome: material hipodenso junto às paredes da aorta infrarrenal com redução de calibre, oclusão completa da aorta imediatamente após a emergência da artéria mesentérica inferior, oclusão de ambas as artérias ilíacas.
-Ultrassonografias com doppler
Membros inferiores: oclusão das artérias femoral comum, superficial, profunda, poplítea, tibial anterior. Artéria femoral profunda esquerda pérvia, a partir da origem, até +/- 10 cm após.
Carótidas e vertebrais: oclusão da artéria carótida comum interna e externa esquerda.

O diagnóstico de AT foi baseado nos critérios do American College of Rheumatology (ACR), devido idade <40 anos, redução do pulso braquial, claudicação, diferença >10mmHg na pressão sistólica de MMSS, e oclusão da aorta e de seus arcos principais.

Conclusões

A AT é uma doença rara e pouco discutida em pequenos centros de saúde, sendo importante reconhecer e promover estudos para levantamento de dados epidemiológicos. O paciente foi encaminhado para clínica cirúrgica para amputação transfemoral de MIE após 50 dias de internação, com alta após melhora clínica em 8 dias.

Palavras Chave

Arterite de Takayasu; Arterite; Vasculite