Dados do Trabalho

Título

EFEITOS DA OBESIDADE NO QUADRO CLINICO DE PACIENTES COM DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRONICA: UMA REVISAO SISTEMATICA

Introdução

INTRODUÇÃO: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) consiste na terceira causa de morte por causas respiratórias no mundo, sendo mais prevalente após a quarta década de vida, coincidindo com um aumento na tendência da obesidade. Em geral, a obesidade constitui um fator de risco de valor negativo, entretanto, na DPOC, o excesso de gordura corporal pode estar paradoxalmente relacionado à evolução clínica positiva.

Objetivos

OBJETIVOS: Compreender as implicações da obesidade na história clínica dos pacientes com DPOC.

Delineamento e Métodos

MÉTODOS: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura realizada em outubro de 2022 nas bases de dados Pubmed, Scielo e BVS, utilizando os termos do Medical Subject Headings - MESH: “Obesity” e “Pulmonary Disease, Chronic Obstructive”, cruzados pelo operador booleano AND. Seguindo as diretrizes do PRISMA, foram incluídos ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais publicados de 2012-2022 sem restrição de idioma. Esta revisão foi registrada no PROSPERO sob CRD 42022329706.

Resultados

RESULTADOS: 61 artigos foram identificados (154, Cochrane; 28, Pubmed; 4, SciELO). Com base na leitura de títulos e resumos, foram excluídos estudos que não atenderam aos critérios de elegibilidade, enquanto 21 seguiram para leitura na íntegra. Por fim, 14 artigos foram incluídos nesta revisão. Pacientes DPOC com peso normal apresentaram maior dispneia e menor tolerância ao exercício físico, enquanto pacientes obesos tiveram menor risco de expectoração, bronquite e tosse crônica. 78% dos estudos indicaram melhora clínica com redução da mortalidade, e do número de exacerbações nos pacientes com sobrepeso e obesidade, resultando em melhores estágios na classificação GOLD. 14% dos estudos apontaram não haver relação significativa entre o IMC e a gravidade da DPOC, apesar de haver maior tendência de sobrevida em obesos. Porém, 21% dos trabalhos observaram aumento da inflamação sistêmica e maior frequência de comorbidade cardiovascular nos obesos. Verifica-se que com a progressão da doença, a perda muscular é a maior responsável pelo pior desfecho em pacientes com baixo peso, sendo compensada se o indivíduo tiver IMC>25.

Conclusões

CONSIDERAÇÕES FINAIS: Comparados com os não-obesos, observa-se melhor evolução prognóstica dos pacientes obesos com DPOC, apesar de acarretar maior suscetibilidade à comorbidades. Assim, dieta balanceada associada a exercícios de resistência seria a estratégia mais indicada para a melhora do estado de saúde.

Palavras Chave

DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRONICA; OBESIDADE; CLINICA MÉDICA