Dados do Trabalho

Título

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS DE HIPOCALEMIA GRAVE: UM PARALELO ENTRE TUBULOPATIAS E PARALISIA PERIODICA HIPOCALEMICA.

Introdução

A Paralisia Periódica Hipocalêmica Familiar é uma doença rara, de caráter genético autossômico dominante. Manifesta-se com episódios de paralisia muscular dos membros, ocorrendo em um período de minutos a dias, relacionados à hipocalemia.

Objetivos

Descrever um quadro de hipocalemia em paciente jovem em pronto atendimento e discutir as hipóteses diagnósticas e diagnósticos diferenciais com ênfase na paralisia periódica hipocalêmica, visto sua raridade.

Descrição do caso

Paciente de 24 anos, sexo masculino dá entrada no pronto atendimento devido a quadro de perda motora de rápida progressão. Relatava que no dia anterior apresentou fraqueza e fadiga muscular que evoluiu para plegia, associada à parestesia de membros inferiores. Negou outras alterações neurológicas como síncope, convulsões e alterações visuais. Relata que no dia anterior apresentou apenas ingestão de grande quantidade de carboidratos e negou uso de drogas lícitas e ilícitas. Na investigação de história pregressa, paciente negou qualquer patologia e uso de medicações contínuas, porém descreveu episódio semelhante há 5 anos com recuperação completa do quadro em 2 dias. De histórico familiar, possuía um primo com quadro semelhante. Realizados na admissão tomografia computadorizada de crânio que se apresentava sem alterações e exames laboratórios onde identificou-se hipocalemia grave (K 1,68), associada a hipofosfatemia (F 1,35), hipomagnesemia (MG 1,48) e alcalose metabólica. Sem outros distúrbios. Paciente internado para a correção de eletrólitos. Após correção de eletrólitos, recuperou completamente a força motora e sensibilidade de membros inferiores. Sendo estabilizados os distúrbios hidroeletrolíticos, recebeu alta para seguimento de investigação etiológica via ambulatorial.

Conclusões

Paralisia Periódica Hipocalêmica Familiar deve ser apontada como um diagnóstico diferencial em pacientes jovens que apresentam episódios súbitos de fraqueza muscular ou paralisia. Bem como, nestes casos deve-se suspeitar das síndromes de Bartter e Gitelman, as quais são tubulopatias hipocalêmicas hereditárias com perda de sal, sendo estas suspeitas em qualquer paciente com hipocalemia inexplicada, alcalose metabólica e pressão arterial normal ou baixa. Existem outros diagnósticos diferenciais como os ataques paralíticos na tireotoxicose e na síndrome de Andersen, além de outros distúrbios que levam a fraqueza muscular intermitente como miastenia grave, miopatias metabólicas e hipocalemia secundária.

Palavras Chave

Hipocalemia. Paralisia Periódica Hipocalêmica Familiar. Síndrome de Bartter e Gitelman.