Dados do Trabalho

Título

PARALISIA FACIAL PERIFERICA BILATERAL SIMULTANEA: DUAS FORMAS DE APRESENTAÇAO DESSA CONDIÇAO EXTREMAMENTE RARA.

Introdução

O acometimento bilateral da inervação da face é incomum e seu início simultâneo é definido como o envolvimento do lado oposto dentro de 30 dias do início do primeiro lado.

Objetivos

Relatar 2 apresentações da paralisia facial periférica bilateral (PFPB) simultânea, possibilitando valorizar sua raridade, devido importância no prognóstico neurológico. Os pacientes assinaram os termos de consentimento livre e esclarecido para publicação dos casos e uso das imagens.

Descrição do caso

São dois pacientes, com idades de 45 e 64 anos, do sexo masculino e feminino, respectivamente. O paciente 1 foi encaminhado ao PS por dificuldade de movimentar a fronte há 3 dias. Tinha antecedente de Hanseníase (forma indeterminada) há 6 meses e havia abandonado o tratamento prescrito após o primeiro mês de uso. No exame neurológico, apresentava o sinal de Bell bilateral e lagoftalmo. A tomografia do crânio foi normal. Retornou ao ambulatório de neurologia 8 meses depois com recuperação completa. O paciente 2 deu entrada no PS com cefaleia e dificuldade de movimentar o rosto há 24 horas. Relatava cervicalgia bilateral e cefaleia há 1 semana, que passaram a ser diárias. Possuía antecedentes de diabetes mellitus e hipertensão arteral sistêmica. Em uso de clopropamida, hidroclorotiazida e metildopa. Ao exame neurológico: G15, paralisia facial periférica bilateral, escala house-brackmann grau 4/6. Realizou tomografias do crânio e do tórax, normais. O líquor de 22/06/2007: 266 céls; linfócitos 94%; eosinófilos 3%; monócitos 3%; proteínas 87 mg/dl; glicorraquia 58 mg/dl. 06/07/2007: 17,6 céls; linfócitos 98%; proteínas 60 mg/dl; glicorraquia 116 mg/dl. 22/08/2007: 2,33 céls; linfócitos 99%; proteínas 41 mg/dl; glicorraquia 67 mg/dl. Realizou tratamento com Aciclovir EV 10 mg/kg a 8/8 horas por 14 dias a partir de 22/06/2007. Sorologias para herpes, normais. O Western Blotting realizado no laboratório da síndrome de Baggio-Yonshinari do HC USP-SP foi positivo para borrelia burgdorferi. Foi iniciado tratamento com Doxiciclina 100 mg 12/12 horas com Prednisona por 10 dias. Encaminhada para o ambulatório em 13/07/2007. Primeira consulta em 20/08/2007, mostrando recuperação completa.

Conclusões

A PFPB simultânea é muito rara. A falta de causas conhecidas e os resultados menos favoráveis em comparação com a paralisia facial unilateral indicam a necessidade de anamnese cuidadosa e diagnóstico precoce, além de exames complementares para descartar as causas secundárias.

Palavras Chave

neurologia; paralisia facial periférica bilateral simultânea; raridade.