Dados do Trabalho

Título

MIELOMA MULTIPLO DO TIPO IGA COM POSITIVIDADE PARA CADEIA LAMBDA EM UM PACIENTE COM DOR EM COLUNA VERTEBRAL E ARCOS COSTAIS: UM RELATO DE CASO

Introdução

O Mieloma Múltiplo (MM) é uma neoplasia relativamente rara, com prevalência em torno de 1% de todas as neoplasias diagnosticadas no mundo e 10-15% entre as neoplasias hematológicas.
Este tumor é caracterizado principalmente pela proliferação anormal e descontrolada de plasmócitos na medula óssea, levando a produção de imunoglobulinas ou cadeias de imunoglobulinas monoclonais e não funcionais, mas capazes de causar lesão tecidual ao indivíduo.
Contudo, nem sempre a associação dos achados é óbvia e exames laboratoriais adicionais, como hemograma, raio-X de ossos, exames de função renal, eletroforese e imunofixação de proteínas séricas e urinárias podem sugerir o diagnóstico.

Objetivos

Por conta do grande espectro de manifestações clínicas e também laboratoriais e da prevalência relativamente baixa desta doença, neste relato de caso, observamos que a apresentação inicial do paciente nem sempre nos direciona para o diagnóstico, mostrando a importância de valorizar os detalhes. Esperamos contribuir com a literatura médica com a apresentação deste caso, a fim de fornecer mais dados sobre o MM.

Descrição do caso

Homem, 54 anos, com queixa de dor em região de arcos costais à direita e na coluna vertebral, iniciado há cerca de 2 meses. Associado a isso, havia perda ponderal de cerca de seis quilos em quatro meses e hiporexia. Ao exame físico estava vigil, com sensibilidade tátil preservada, força muscular preservada globalmente, com dor a palpação de coluna vertebral em transição cervico-torácica. Trazia ressonância magnética (RNM) de coluna vertebral, solicitado por médico particular, que evidenciava lesões ósseas líticas, numerosas e difusas, sugestivas de metástases ósseas. A eletroforese de proteínas urinárias também mostrou aumento da betaglobulina, com imunoeletroforese evidenciando presença de banda monoclonal IgA Lambda.

Conclusões

Neste caso apresentado, a marca registrada foram as lesões ósseas, que ocorreu de maneira abrupta, sendo os sintomas principais dor em arcos costais e coluna vertebral, sem qualquer outro indício de sintoma associado. Caso não houvesse uma dor intensa, refratário à opióides, que necessitou de internação, o paciente provavelmente teria o seu diagnóstico postergado. Desse modo, é primordial que os médicos sempre investiguem o diagnóstico etiológico das queixas ou alterações laboratoriais apresentadas, pois comumente essa doença se manifesta de forma incaracterística.

Palavras Chave

Mieloma múltipo, tumor, lesões ósseas, cadeia Lambda