Dados do Trabalho

Título

TUBERCULOSE PERITONEAL E CARCINOMATOSE PERITONEAL: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Introdução

O presente trabalho tem como objetivo apresentar o caso clínico de uma paciente de 48 anos com ascite, dor abdominal e febre, inicialmente diagnosticada como câncer de ovário com carcinomatose peritoneal, com diagnóstico final de peritonite tuberculosa
Enfatizar os principais diagnósticos diferenciais e desafios para confirmação.

Objetivos

O presente trabalho objetiva ressaltar que, dentre as diferentes patologias que acometem o peritônio, a peritonite tuberculosa deve ser um diagnóstico considerado, principalmente na presença de ascite e quadro abdominal inespecífico e, além disso, discutir os principais achados e a abordagem investigativa. Nesse trabalho, a paciente inicialmente diagnosticada como câncer de ovário com carcinomatose peritoneal, teve diagnóstico final de peritonite tuberculosa.

Descrição do caso

Paciente de sexo feminino de 48 anos, com ascite, febre e perda ponderal, além de história de cisto ovariano esquerdo em seguimento há cerca de 5 anos. Realizados exames laboratoriais, incluindo análise de líquido ascítico, com predomínio de linfomononucleares e presença de adenosina deaminase aumentada. Realizada biópsia de omento, cujo resultado foi a presença de processo inflamatório crônico granulomatoso, com necrose caseosa focal. Dessa forma, foi estabelecido o diagnóstico de tuberculose peritoneal. Não havia tuberculose pulmonar. Paciente era tabagista, sem outros antecedentes patológicos relevantes. Foi iniciado tratamento específico com esquema RIPE, e já após 4 meses, paciente apresentou melhora clínica, resolução da ascite e regressão do cisto anexial que inicialmente sugeria diagnóstico de neoplasia de ovário.

Conclusões

O acometimento peritoneal pela tuberculose é uma forma rara, que exige forte suspeição clínica e confirmação histopatológica para diagnóstico, mas que deve ser lembrada, principalmente, em países com alta incidência da doença, como é o Brasil. Apresenta elevada morbimortalidade caso não identificada, mas boa resposta ao tratamento específico, com tempo de recuperação em poucas semanas e baixa taxa de mortalidade, 5%. Dessa forma, deve ser considerada como desafiante diagnóstico diferencial da carcinomatose peritoneal.

Palavras Chave

Tuberculose peritoneal; ascite; cisto anexial; dor abdominal