Dados do Trabalho

Título

SINDROME DE TROUSSEAU COMO APRESENTAÇAO INICIAL EM PACIENTE COM NEOPLASIA DE TESTICULO: RELATO DE CASO.

Introdução

O tromboembolismo venoso (TEV) é uma complicação comum em pacientes com câncer, sendo causa frequente de morbi-mortalidade. A síndrome de Trousseau é uma síndrome paraneoplásica caracterizada por diversos eventos trombóticos, que podem ter origem após desenvolvimento de uma doença neoplásica ou como evento inicial de um câncer ainda oculto.

Objetivos

Relatar caso de paciente jovem, sem antecedentes, apresentando síndrome de Trousseau como evento inicial de um câncer, além de exibir breve revisão bibliográfica sobre o assunto.

Descrição do caso

Paciente masculino, 29 anos, hígido, procurou pronto socorro (PS) devido quadro de dor em região torácica associada a dispneia (início súbito) e episódio de síncope. Exame físico admissão: saturação O2: 57% ar ambiente,FR= 45irpm,PA= 90x60mmhg, cianose 3+;4+, sudorese fria e sonolência, com turgência jugular bilateral. No ECG: sinais de sobrecarga direita. Realizada angiotomografia tórax: Tromboembolismo Pulmonar Bilateral. Realizado EcoTT na emergência:ventrículo esquerdo normal, ventrículo direito disfunção importante, cor pulmonar agudo, PSAP: 49. Paciente negava uso de drogas, hormônios/anabolizantes, episódios anteriores de trombose, COVID ou relato de trombofilias. Realizada trombólise-alteplase em PS, sem intercorrências. Encaminhado para UTI, onde seguiu para estratificação e acompanhamento clínico. Iniciado uso de enoxaparina em dose plena. Manteve boa resposta e evolução clínica, realizada transição da anticoagulação para Xarelto,alta médica após 5 dias. 20 dias após alta,retorna ao PS devido quadro de hematúria, dor abdominal difusa e presença de nódulo em testículo esquerdo. Optada por nova internação, após investigação radiológica evidenciou-se linfonodomegalia retroperitoneal com compressão do ureter direito, presença de trombose da veia renal esquerda e da veia cava inferior (segmento infrarrenal) e nódulo em testículo esquerdo (neoplasia primária). Realizada colocação de cateter duplo J à direita e orquiectomia à esquerda. Cerca de 1 mês da primeira internação, retornou ao PS com dor abdominal e edema em região lombar à esquerda, realizada nova TC de abdome: trombose de veia ilíaca comum direita, além de presença de nódulos em bases pulmonares condizentes com metástases-não visualizados anteriormente,em uso de xarelto 20mg\dia.

Conclusões

Atentar para importância do tratamento adequado nos eventos trombóticos associados à eventos neoplásicos, visando reduzir morbi-mortalidade e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

Palavras Chave

TEV, Câncer, Síndrome de Trousseau