Dados do Trabalho

Título

METASTASE DE CANCER DE MAMA EM TIREOIDE: RELATO DE CASO RARO

Introdução

O câncer de mama possui alta incidência e é a principal causa de mortalidade relacionada a neoplasias em mulheres no Brasil. Metástase para a glândula tireoide são incomuns na prática clínica, a literatura menciona incidência de 0,36% em todos os tumores malignos da tireoide, sendo associado a pior prognóstico.

Objetivos

Relatar um caso de câncer de mama com metástase para tireoide.

Descrição do caso

C.C.R.C, sexo feminino, 42 anos, submetida a mastectomia esquerda e biopsia de linfonodo (LFN) sentinela em abril/2015 cujo anatomopatológico (AP) revelou carcinoma mamário invasivo, grau 2, pT2N0, imuno-histoquímica (IHQ) Receptores Hormonais (RH) positivos, HER2 negativo, ki 67: 50%. Realizado quimioterapia com protocolo doxorrubicina, ciclofosfamida e paclitaxel (ACT) adjuvante de julho a dezembro de 2015, seguido de radioterapia local e em fevereiro de 2016 iniciado tamoxifeno e seguimento. Em consulta de janeiro/22 relatou perda ponderal e queda de cabelo, sendo solicitados exames para investigação. Em fevereiro/22, a tomografia de tórax revelou lesão em lobo tireoidiano esquerdo (LE) parcialmente incluída no exame, medindo 2,5 cm correlacionado com Ultrassonografia de tireioide de março/22 que evidenciou nódulo sólido hipoecogênico, de contornos lobulados, medindo 1,6 x 1,5 x 1,6 cm em terço superior de LE. Foi encaminhada para equipe de cirurgia de cabeça e pescoço e realizado punção em julho/22 com quadro citológico suspeito para malignidade e achados de hipercelularidade, células foliculares, raros linfócitos e macrófagos, células com núcleos aumentados de volume, hipercorado, achados suspeitos para carcinoma papilífero de tireoide, categoria V conforme sistema Bethesda. Em agosto/22, submetida a tireoidectomia total e esvaziamento cervical seletivo à E. No AP: Lobo direito da tireoide e istmo com carcinoma pouco diferenciado metastático, LFN peritireoidianos 6/8 comprometidos por metástase, LE: múltiplos focos neoplásicos, o maior de 5,7cm, LFN peritireoidianos (3/5) positivos para metástases. A IHQ foi consistente com carcinoma metastático favorecendo sítio primário em mama. HER2 2+, CK7 e GATA 3 positivos, RH positivos, tireoglobulina negativo. Atualmente, faz uso de anastrozol com intuito paliativo e levotiroxina.

Conclusões

O caso traz dados relevantes ao estudo de metástase de câncer de mama para a tireoide, que podem auxiliar em ensaios clínicos sobre o papel da tireoidectomia para controle locorregional da doença.