Dados do Trabalho

Título

EMPIEMA POR ENTEROCOCCUS FAECALIS EM PACIENTE COVID POSITIVO: RELATO DE CASO

Introdução

Enterococcus são bactérias anaeróbias gram positivas geralmente encontradas no trato gastrointestinal e geniturinário em humanos. Frequentemente agem como bactérias oportunistas em pacientes imunocomprometidos, em internações prolongadas, em uso de dispositivos invasivos ou que tenham recebido terapia antimicrobiana de amplo espectro. Apresentações clínicas mais comuns são: bacteremia, endocardite, meningite e infecções de trato urinário e intra-abdominais. Empiema pleural devido Enterococcus consiste manifestação rara da infecção, com poucos casos relatados em literatura.

Objetivos

O objetivo do presente estudo é relatar um caso de derrame pleural exsudativo devido Enterococcus faecalis.

Descrição do caso

Paciente masculino, 53 anos, previamente diabético, hipertenso e doente renal crônico dialítico há 4 meses, deu entrada em Pronto Atendimento com quadro de tosse, dispneia, dor ventilatório-dependente em hemitórax direito há 4 dias da admissão, em piora progressiva. Ao exame clínico e complementar paciente encontrava-se com sinais de esforço respiratório com saturação de oxigênio 92% em ar ambiente. Radiografia de tórax compatível com derrame pleural à direita. Realizados teste rápido e RT-PCR para COVID 19, ambos positivos. Demais exames laboratoriais sem alterações significativas. Iniciados Amoxicilina-Clavulonato, Azitromicina e Osetalmivir na origem. Paciente encaminhado à enfermaria de Clínica Médica para seguimento, realizado tomografia de tórax que evidenciou volumoso derrame pleural com aspecto "encapsulado" à direita, com paredes espessas e conteúdo heterogêneo depositado sugestivo de empiema. Realizada toracocentese diagnóstica e de alívio, com padrão de exsudato por critérios de Light e cultura positiva para Enterococcus faecalis em líquido pleural, sendo iniciado Vancomicina guiada por antibiograma. Submetido então à drenagem de tórax, com saída de 2000mL de secreção purulenta. Culturas coletadas em procedimento confirmaram agente etiológico. Paciente retorna à enfermaria com dreno em tórax direito para término de tratamento, evoluindo com melhora clínica.

Conclusões

O diagnóstico preciso das diferentes etiologias do derrame pleural levam a terapêuticas mais resolutivas no ponto de vista sintomático. Apesar de raro, empiema pleural por Enterococcus pode ocorrer em pacientes imunocompetentes, sem uso prévio de antibióticos de amplo espectro.

Palavras Chave

Empiema ; Enterococcus faecalis