Dados do Trabalho

Título

O DESAFIO DE ISOLAMENTO DE FUNGOS NAS INFECÇOES FUNGICAS PULMONARES

Introdução

A doença pulmonar fúngica apresenta morbidade e mortalidade consideráveis e pode ser oportunista ou endêmica. Em geral, as manifestações clínicas e de imagem são diversas e se sobrepõem a diferentes doenças, dificultando o método de diagnóstico. É de extrema importância compreender as realidades epidemiológicas dos diversos territórios.O isolamento do fungo em cultura e as técnicas histopatológicas são métodos atuais de investigação, todavia elas possuem muitas limitações, as quais atrasam o diagnóstico definitivo. É certo que os métodos atuais são falhos tanto em sensibilidade como em velocidade, o que retarda o tratamento e traz risco de vida aos pacientes, por este motivos os exames de imagem, principalmente a tomografia computadorizada, associados a epidemiologia do paciente possuem grande importância no manejo desses casos

Objetivos

Ressaltar a importância de exames complementares de imagem para o diagnostico de infecções fúngicas devido a dificuldade de diagnostico etiológico por biopsia, visto que o tratamento não pode ser negligenciado e retardado em alguns casos.

Descrição do caso

J.R., 82 anos, sexo masculino evoluiu com tosse secretiva há mais de trinta dias,febre referida, associado à dispneia aos pequenos esforços, sudorese noturna, inapetência e perda ponderal em cerca de 10 quilos em dois meses. Passou a apresentar há uma semana hemoptise que o fez procurar atendimento hospitalar. De comorbidade apresentava HAS, DM tipo 2, dislipidemia e cardiopatia. Negava tabagismo e etilismo. Negava contato com população carcerária. Referia ter morado em área rural e possuía o hábito de ingerir folhas de Brassica rapa (nabo). Durante a internação realizou tomografia computadorizada de tóraxevidenciando quatro áreas de atenuações com paredes levemente espessadas e conteúdo com atenuação gasosa e de partes moles localizadas nos lobos superiores e inferior direito, sugestivas de aspergiloma. Realizado sorologias HIV, VDRL, hepatite B e C todas não reagentes e exame de escarro com pesquisa de BAAR em três amostras negativas e enviado ao laboratório o material de escarro para pesquisa de fungos e iniciado o tratamento com itraconazol.

Conclusões

Com este relato ressaltamos a importância da epidemiologia na clínica médica e como os exames complementares, principalmente os de imagem, auxiliam no manejo do paciente, visto que o tratamento empírico é de suma importância nos quadros de infecções pulmonares fúngicas.

Palavras Chave

infecções fúngicas; diagnósticos diferenciais; pneumopatias