Dados do Trabalho

Título

LINFOMA CUTANEO DE CELULAS T: RELATO DE CASO

Introdução

Os linfomas cutâneos de células T (LCCT) formam um grupo heterogêneo de distúrbios incomuns caracterizados pelo acúmulo clonal de linfócitos T principalmente na pele. A micose fungoide (MF) e sua variante leucêmica, a síndrome de Sézary (SS), são os subtipos mais comuns. As manifestações cutâneas incluem manchas, placas e tumores. Em estágios mais avançados pode-se ter lesões cutâneas generalizada e sinais de envolvimento dos linfonodos e/ou visceral. As manifestações agressivas de LCCT podem incluir sintomas sistêmicos de febre, sudorese noturna e perda de peso. Acomete principalmente adultos, com idade média entre 55 e 60 anos. A incidência é rara, de 0,41/100 mil indivíduos. Homens são afetados 2x mais do que mulheres.

Objetivos

Descrever um relato de caso de um paciente com suspeita de linfoma de células T cutâneo, internado em um hospital no interior do estado de São Paulo.

Descrição do caso

G.H.D, masculino, 49 anos, negro, motorista, ex-tagabista, etilista. Nega doenças e medicações em uso. Procurou pronto socorro com queixas de febre, perda de 20 kg, sudorese noturna, inapetência, e lesões em pele e há 3 meses. Apresentava-se em regular estado geral, descorado 2+/4, acianótico, anictérico, febril, com linfonodos palpáveis em região cervical anterior esquerda, e região inguinal direita múltiplos, moveis e indolores. Foi feita a pesquisa de fungos, exame bacterioscópico e cultura em linfonodos axilares, todos com resultados negativos. Sorologia de HIV negativa. Em tomografia de tórax foi evidenciado derrame pleural bilateral com pequenas loculações à direita. Em aspirado de pleura parietal direita foi feita a pesquisa de fungos, que foi negativa e baciloscopia também negativa. Foi realizado pleuroscopia com biopsia e anatomopatológico pleural e de linfonodo axilar com resultado de pleurite fibrino neutrofílica com fibrose, sem sinais de malignidade e nem granulomas, linfonodo com proliferação linfohistiocitária com leves atipias. Os achados de estudo imunohistoquímico corroboravam com o diagnóstico de linfoadenopatia dermatopática com hiperplasia linfóide folicular reacional. O paciente foi encaminhado a um centro de referência para estadiamento da doença e tratamento especializado.

Conclusões

LCCT é uma doença rara e isso pode acarretar atraso no seu diagnóstico, o que é um fator que impacta na progressão do quadro e pode piorar o prognóstico do paciente.

Palavras Chave

linfoma cutâneo de células T, micose fungoide, Síndrome de Sezáry