Dados do Trabalho

Título

PROGRESSAO DA ESCLEROSE LATERAL AMIOTROFICA EM HOMEM DE 53 ANOS: RELATO DE CASO

Introdução

A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença que afeta o sistema nervoso de forma degenerativa e progressiva, acarretando em paralisia motora irreversível. No Brasil, a prevalência estimada varia de 0,9 a 1,5 casos/100.000 habitantes e a incidência, de 0,2 a 0,32 casos /100.000 habitantes/ano. O óbito, ocorre entre 3 e 5 anos após o diagnóstico. Os homens são afetados do que mulheres. Mais prevalente nos pacientes entre 55 e 75 anos de idade. O diagnóstico continua sendo fundamentalmente clínico. Até o momento, não há tratamento curativo e, em consequência, o paciente requer assistência.

Objetivos

Apresentar um relato de caso sobre a progressão de esclerose lateral amiotrófica em um paciente atendido por um hospital do interior do estado de São Paulo.

Descrição do caso

Homem de 53 anos, apresentava déficit de força nos membros superiores e inferiores evoluindo com piora há 2 anos. Não apresentava fenômenos sensitivos, esfincterianos ou quaisquer outros comemorativos dignos de nota. Estava em uso de Bipap continuo. Apresentava dificuldade na fala, comunicando-se apenas pelos movimentos oculares. Estava em uso de gastrostomia, fraldas. Evoluiu com insuficiência respiratória aguda, sendo levado a uma unidade de pronto atendimento, necessitando de internação e acompanhamento. Após a transferência, evoluiu para intubação orotraqueal e cuidados de vigilância hemodinâmica, respiratória, infecciosa e endócrina. Em relação ao quadro infeccioso, foram evidenciados nas culturas Klebsiella pneumoniae, KPC e Pseudomonas aeruginosa. Após análise do antibiograma, foi possível instituir a terapêutica com Cefepime, Meropenem. Logo, o paciente foi estabilizado, dentro das condições clínicas. Após isso, foi realizado uma reunião com os familiares, para explicar a situação do paciente e explicar as condições do mesmo. A pedido do familiar, solicitou a transferência para residência. Explicou-se sobre todo o processo de cuidados paliativos proporcionados, elucidando cada etapa, e deixando bem claro o processo de transferência da unidade de terapia intensiva, enfermaria e posteriormente casa.

Conclusões

A ELA tem um desfecho negativo, e com isso todo o apoio é fundamental nesse momento. Não tem um tratamento para tal doença, sendo ofertado apenas cuidados para manter o paciente com estabilidade hemodinâmica. Diante disso, tal situação instiga mais estudos acerca do tema para que possa ser realizado um melhor atendimento frente a essa situação.

Palavras Chave

Esclerose lateral amiotrófica, sinais e sintomas, diagnóstico, terapêutica