Dados do Trabalho

Título

EDEMA FACIAL DOLOROSO UNILATERAL POR TROMBOSE DA ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL: RARA APRESENTAÇAO DA SINDROME ANTIFOSFOLIPIDICA

Introdução

A síndrome antifosfolipídica (SAF) é uma afecção autoimune e sistêmica, que gera alteração na homeostasia da coagulação sanguínea, assinalada por tromboses arterial ou venosa, morbidade gestacional e presença de níveis séricos de anticorpos antifosfolipídeos elevados e persistentemente positivos. A SAF é mais frequente em mulheres jovens e adultos de meia-idade, sem preferência por raça.

Objetivos

Relatar o caso de paciente, sexo feminino, iniciado com edema facial doloroso unilateral por trombose da artéria temporal superficial, caracterizado como manifestação da SAF inédita e sem precedentes na literatura.

Descrição do caso

Mulher, 32 anos, iniciou quadro de dor em região temporal direita da face. A dor era de forte intensidade, diária e contínua, tipo pulsátil, sem irradiação, que piorava com esforço físico e apresentava melhora parcial com analgésicos comuns. Após 20 dias, associou-se edema local sem hiperemia, com importante piora da dor e crises de cefaleia unilateral direita intensas desencadeadas pela mastigação e fala. Tem como antecedente mórbido Trombose Venosa Profunda em membro inferior esquerdo. O exame físico mostrava edema frio importante da região temporal direita com assimetria dos músculos temporais, sendo extremamente doloroso à palpação e dificultando a abertura da boca. Não apresentava outras alterações no exame físico geral ou neurológico. Durante a evolução notou-se, também, hipertrofia de músculo masseter à direita. Apresentou velocidade de hemossedimentação com valores elevados, edema subcutâneo em região temporal direita à ressonância nuclear magnética do encéfalo e a biópsia de artéria temporal direita revelou quadro histológico residual de trombose pregressa. Na suspeita de doença hematológica, foram realizadas pesquisas seriadas dos marcadores da SAF, os quais foram positivos, e para lúpus eritematoso sistêmico, que foi negativa. Evoluiu com melhora do edema e da dor com o uso da indometacina e heparina de baixo peso molecular. A divulgação de dados foi autorizada pelo paciente por meio de termo de consentimento informado.

Conclusões

O relato demonstra caso extremamente raro de trombose de artéria temporal consequente à SAF, destacando-se a importância da suspeita clínica para direcionamento da investigação laboratorial e tratamento adequado.

Palavras Chave

Síndrome Antifosfolipídica, anticorpos antifosfolipídeos, manifestações neurológicas, cefaleias secundárias, trombose.