Dados do Trabalho

Título

GLOMERULONEFRITE POS-ESTREPTOCOCICA (GNPE) NA CLINICA MEDICA: UM RELATO DE CASO EM UM HOSPITAL PUBLICO DA REGIAO DO XINGU, NA AMAZONIA ORIENTAL.

Fundamentação teórica/Introdução

A Glomerulonefrite Aguda Pós-Estreptocócica (GNPE) é uma doença aguda de resolução espontânea na maioria dos pacientes. Surge entre uma a duas semanas após uma faringoamigdalite ou piodermite causada por cepas nefritogênicas do estreptococo beta-hemolítico do grupo A de Lancefield. A GNPE se manifesta com sintomas como hematúria, oligúria e hipertensão arterial sistêmica (HAS). Geralmente é observada proteinúria inferior a 3g/dia.

Objetivos

Relatar o diagnóstico e tratamento de GNPE em uma paciente de 16 anos que apresenta quadro de hematúria, oligúria, HAS e edema associado em um hospital público da Região do Xingu.

Delineamento e Métodos

Refere-se a um relato de caso com quadro clínico e laboratorial sugestivos de GNPE resultante do período de internato em um hospital de média complexidade da cidade de Altamira, no estado do Pará.

Resultados

Descrição do caso: Paciente, 16 anos, sexo feminino, internada com quadro de calafrios, disúria, hematúria macroscópica, edema facial e de membros inferiores e pico hipertensivo, relatou febre não aferida há 5 dias e quadro compatível com faringoamigdalite há 2 semanas com melhora sem tratamento medicamentoso. Ao exame físico paciente em bom estado geral, lúcida, orientada no tempo e no espaço, anictérica, acianótica, corada, afebril. Pressão arterial de 180 x 90 mmHg, pulso 80 bpm, temperatura axilar de 37,3ºC, exame cardiovascular, pulmonar, neurológico e osteoarticular sem alterações, presença de edema +++/4+ nos membros inferiores. Exames complementares: Hemácias: 3,83 - 106/mm3, hemoglobina: 10,7 g, hematócrito: 32,5%, Leucitos: 5.600/mm3, Plaquetas: 170,000/mm3, creatinina 1,2 mg/dL; ureia 70 mg/dL. Exame de Urina tipo I: Hb +++, proteinúria +++, hemácias incontáveis, piócitos 25 p/campo. ultrassonografia de rins e bexiga ecograficamente normais. A conduta foi de suporte clínico com dieta hipossódica, restrição hídrica 800 ml/dia, restrição proteica e uso de Captopril 50 mg na urgência hipertensiva e acompanhamento laboratorial. Houve melhora significativa do quadro geral e alta hospitalar em cinco dias.

Conclusões/Considerações Finais

A evolução do caso descrito foi favorável. Ressaltamos que para confirmar o diagnóstico e descartar outras glomerulonefrites que tem apresentações clínicas semelhantes à GNPE é importante ter evidência clínica de infecção recente por cepas de bactérias nefritogênicas, exame de urina tipicamente mostrando proteinúria, eritrócitos dimórficos ou cilindros hemáticos, além da dosagem de complemento sérico (C3 e CH50).

Palavras Chave

Glomerulonefrite; GNPE; Faringoamigdalite; Piodermite

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