Dados do Trabalho

Título

APRESENTAÇAO CLINICA DISSEMINADA GRAVE DE INFECÇAO POR MONKEYPOX EM PACIENTE IMUNOSSUPRIMIDO POR HIV

Fundamentação teórica/Introdução

A varíola dos macacos é causada pelo vírus Monkeypox, gênero Orthopoxvirus e Poxviridae família. Costuma ser uma infecção autolimitada, sintomas duram de 2 a 4 semanas. Isolado pela primeira vez de macacos, transmitido acidentalmente aos seres humanos quando encontram animais infectados e também por contato direto (sexual ou pele a pele), gotículas respiratórias e fômites. Sinais e sintomas envolvem erupção cutânea (principalmente áreas genital e perianal) precedida por sintomas prodrômicos leves.

Objetivos

OBJETIVO: Compreender os fatores envolvidos na evolução clínica desfavorável.

Delineamento e Métodos

MÉTODO: Relato de caso e breve revisão literária.

Resultados

Paciente sexo masculino, 20 anos, há um mês com relato de febre, mialgia, cefaléia com lesões ulceradas em glande e prepúcio peniano, dolorosas e pruriginosas evoluiu com retenção urinária, lesões ulceradas em região mucosa oral, odinofagia e novas lesões em membros superiores, inferiores e dorso. Fez uso de Penicilina benzatina, Cefalexina e Dexametasona. Ao exame físico: Regular estado geral, corado, hidratado, acianótico, anictérico, orientado em tempo e espaço; presença de cadeia linfonodal inguinal palpável a direita cerca 2 cm, aspecto endurecido, eritema circunjacente e doloroso ao toque; lesões arredondadas, polimórficas, umbilicação central, com várias fases de evolução, em membros inferiores, superiores e tronco; edema peniano importante. Oroscopia com lesões ulceradas, semelhantes às da glande. Orofaringe edemaciada e presença de placas. Aos exames complementares, PCR com pesquisa de monkeypoxvirus (MPXV) positivo. Teste rápido HIV positivo, solicitado teste ELISA HIV 1 e 2 positivo e confirmado em 2 amostras. Demais sorologias negativas. Optado por iniciar Vancomicina e Aciclovir devido hipótese de Herpes Zoster associada. Feito após Bactrim em dose terapêutica para pneumocistose por achado de imagem. Iniciado TARV( Terapia anti retroviral) após melhora da infeccção secundária, além de escalonamento para Teicoplanina e Clindamicina pela suspeita de Pneumonia nosocomial. Evoluiu com choque séptico de foco pulmonar e cutâneo associado, necessidade de droga vasoativa e intubação orotraqueal e óbito. Disponibilizada contagem de Carga viral de 8780 cópias após óbito.

Conclusões/Considerações Finais

Paciente apresentou uma evolução desfavorável e com manifestações sistêmicas por ser portador de HIV, em fase de SIDA. Sendo o início da TARV em paciente portador de monkeypox discutível, uma vez, que discute-se o risco da síndrome de reconstituição imunológica.

Palavras Chave

Monkeypox vírus; HIV; Transmissão sexual.

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