Dados do Trabalho

Título

APRESENTAÇAO ATIPICA DE INFECÇAO URINARIA EM GESTANTE: UM RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A infecção do trato urinário (ITU) é a infecção mais frequente na gestação e consiste na colonização e proliferação de agentes patogênicos em qualquer porção das vias urinárias. A Urosepse compreende uma síndrome sistêmica grave, decorrente da falência de órgãos, associada a processos infecciosos do trato urinário.

Objetivos

O presente estudo busca descrever um caso de apresentação atípica de sepse urinária gestacional

Delineamento e Métodos

Esse estudo consiste em um relato de caso, observacional e retrospectivo

Resultados

Paciente de 19 anos, sexo feminino, gestante secundigesta de 21 semanas, portadora de hipertensão gestacional, foi internada na maternidade, relatando êmese esverdeada, dor em hipocôndrio direito, três episódios de síncope, turvação visual, dor abdominal e astenia. Relatou, ainda, que há duas semanas iniciou quadro de febre, náuseas, vômito esverdeado e dor abdominal, seguido de colúria e icterícia iniciada há 3 dias. Ao exame físico, apresentou-se hipocorada, desidratada, ictérica 4+/4+, hipotensa e taquicardica. À palpação abdominal, atestou-se abdome flácido, doloroso e sinal de Murphy positivo. Alegou fazer uso abusivo de drogas e pré-natal não realizado regularmente. Os exames laboratoriais indicaram a presença de anemia, leucocitose, bilirrubina total: 15 mg/dL; bilirrubina direta: 13,05 mg/dL e PCR: 19,68 mg/dL. A ultrassonografia de abdome total e a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica não apresentaram alterações. Foi indicada internação na UTI obstétrica, dadas as hipóteses diagnósticas de síndrome ictérica febril e colangite associado à sepse abdominal. Ademais, foram solicitadas sorologias de sífilis, Hepatite B e C, HIV e leptospirose, todas negativas. O exame de urina (EAS) atestou: urobilinogênio positivo, bilirrubina positiva, leucócitos positivos e piócitos 25-30 por campo. A urocultura não constatou infecção bacteriana. As condições vitais do feto não apresentaram anormalidades na ultrassonografia obstétrica. Assim, após diagnóstico de ITU atípica, no manejo de sepse na UTI obstétrica, houve administração de Ceftriaxona 1g EV e Metronidazol 500 mg EV, com melhora substancial do quadro.

Conclusões/Considerações Finais

Destaca-se a gravidade de uma apresentação atípica de infecção urinária em gestante, fator alarmante de morbimortalidade fetal e materna. Portanto, faz-se imprescindível o diagnóstico precoce, bem como a fundamentação acerca do agravo, com vistas a potencializar as medidas diagnósticas e terapêuticas e garantir melhor prognóstico ao paciente.

Palavras Chave

Infecção do Trato Urinário; Urosepse gestacional; Apresentação atípica.

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