Dados do Trabalho

Título

ANALISE DO LIQUIDO ASCITICO COMO FATOR DEFLAGRANTE PARA DIAGNOSTICO DE ADENOCARCINOMA DE APENDICE SOB APRESENTAÇAO ATIPICA: UM RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

Introdução: O câncer do apêndice é uma doença rara e de baixa incidência, representando cerca de 0,5% de todos os tumores do aparelho digestivo, sendo o adenocarcinoma seu subtipo mais predominante. É mais comum no sexo masculino, manifestando-se com quadro clínico inespecífico, podendo se apresentar através de dor abdominal progressiva, massa palpável em fossa ilíaca direita e apendicite aguda.

Objetivos

Objetivos: Relatar um caso de apresentação atípica de adenocarcinoma de apêndice, investigado após análise de líquido ascítico sugestivo de etiologia neoplásica.

Delineamento e Métodos

Métodos: Trata-se de um relato de caso, com análise de prontuário médico e revisão integrativa da literatura em artigos indexados pela base de dados MEDLINE, SciELO e LILACS.

Resultados

Resultados: Paciente, feminina, 70 anos, hipertensa, com quadro de aumento de volume abdominal e edema bilateral e simétrico em membros inferiores há cerca de dois meses. Apresentava ultrassonografia abdominal com ascite de grande volume, além de fígado de dimensões reduzidas, contornos irregulares e fibrose periportal. Foi submetida, assim, a uma paracentese diagnóstica e de alívio, com análise do gradiente albumina-soro de 0,3, desidrogenase lática elevada (1778 U/L) e proteína total de 4,1 g/dL, bem como baixa celularidade e ADA normal. Diante da suspeita de ascite de provável etiologia neoplásica, iniciou-se investigação de sítio primário. A tomografia de abdome com contraste evidenciou presença de volumoso líquido ascítico na cavidade abdominal com nódulos e espessamentos aderidos em fáscia peritoneal. Endoscopia digestiva alta, colonoscopia, tomografia de tórax e ultrassonografia de região pélvica não evidenciaram foco primário, sendo assim, a paciente foi submetida a video laparotomia exploradora. Além dos nódulos, foi realizada também a retirada de apêndice, devido visualização de órgão com características tumorais. A análise histopatológica da peça evidenciou presença de adenocarcinoma metastática e o biópsia do apêndice ressecado evidenciou presença de adenocarcinoma moderadamente diferenciado, comprometendo mesoapêndice, serosa e camada muscular própria do apêndice. A paciente então, foi encaminhada ao serviço de oncologia para seguimento.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusão: Observa-se que neoplasias malignas de apêndice dificilmente representam uma hipótese diagnóstica, frente a sua rara incidência e sintomatologia inespecífica, dessa forma, exames de imagem mostram-se como ferramentas de grande importância para o diagnóstico precoce de tal afecção.

Palavras Chave

Descritores: câncer do apêndice, ascite, adenocarcinoma.

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