Dados do Trabalho
Título
HEPATITE AGUDA ALCOOLICA E MEDICAMENTOSA POR RIPE EM PACIENTE EM TRATAMENTO PARA TUBERCULOSE PULMONAR
Fundamentação teórica/Introdução
A tuberculose pulmonar (TB) é uma doença infectocontagiosa grave, com alta taxa de mortalidade, se não tratada adequadamente. O tratamento, feito através de associação medicamentosa, visa proteção cruzada e evitar o surgimento de resistência bacilar, sendo composto por um regime bifásico e prolongado. Dentre os diversos efeitos colaterais está a hepatite induzida por drogas, sendo a importância deste relato.
Objetivos
Relatar um caso de hepatite aguda alcoólica medicamentosa após tratamento de TB.
Delineamento e Métodos
Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, tipo relato de caso, com análise de prontuário de paciente.
Resultados
RAM, 31 anos, masculino, natural e procedente de São José, Santa Catarina. Etilista (uso diário de 1 litro de destilado) e usuário de maconha (5 cigarros por dia). Paciente diagnosticado com tuberculose em janeiro de 2023 (traz consigo exames clínico-radiológico e confirmação diagnóstica por BAAR). Iniciou com terapia (RIPE – rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol) conforme protocolo do Ministério da Saúde. No entanto, com adesão irregular ao tratamento, com múltiplas cessadas e retomadas, associado ao hábito etílico diário. Chega encaminhado da unidade de pronto atendimento devido icterícia conjuntival, associada a dor em hipocôndrio direito, esporádica e hemoptise. Nega febre, hematêmese, tosse. Exames laboratoriais da admissão: bilirrubina total (BT) 10,4 mg/dL; bilirrubina direta (BD) 5,4 mg/dL; aspartato aminotransferase (AST) 312 U/L; alanina aminotransferase (ALT) 193 U/L; gama glutamil transferase (GGT) 3.311 U/L; demais sem alterações. Além disso, foram solicitadas sorologias para sífilis, HIV, hepatites virais, as quais foram negativas. Diante disso, fora suspendido esquema RIPE. Durante a internação o paciente manteve-se estável, mas com aumento AST (609 U/L), regressão de ALT (186 U/L) e de BT (7,07 mg/dL), GGT (1.544 U/L) até o 5º dia de internação, com posterior declínio de AST e manutenção da queda dos demais. Ao ultrassom de abdome não foram evidenciadas alterações significativas. Portanto, o paciente apresentou um quadro de hepatite aguda sem sinais de insuficiência hepática, de etiologia medicamentosa e alcoólica, em resolução.
Conclusões/Considerações Finais
A tuberculose pulmonar é uma doença com tratamento com drogas hepatotóxicas, desta forma pode-se gerar complicações severas aos pacientes, principalmente se o tratamento for feito de forma irregular e associado ao etilismo.
Palavras Chave
Hepatite Induzida por Fármacos, Tuberculose Pulmonar, Lesão Hepática Aguda Induzida por Substâncias.
Arquivos
Área
Clínica Médica
Categoria
Relato de Caso
Instituições
HOSPITAL REGIONAL DE SÃO JOSÉ (HRSJ) - Santa Catarina - Brasil
Autores
NATHAN WESTPHAL TEIXEIRA, EDUARDO ROSA DA SILVA, LUCAS PHILIPE DE SENA, ROBERTO LUIS DA SILVA CALEGARO, CLARISSA BUENO DE OLIVEIRA SAN THIAGO