Dados do Trabalho

Título

HEMICOREIA COMO COMPLICAÇAO DO DIABETES TIPO II: UM RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

Diabetes mellitus é uma doença crônica e prevalente no mundo, com complicações conhecidas, sobretudo no sistema cardiovascular. Também são descritas desordens neurológicas, dentre elas a neuropatia periférica e desfechos como acidente vascular encefálico. Distúrbios do movimento, que compreendem também coreia, é uma manifestação rara, acometendo especialmente mulheres em idade avançada.

Objetivos

O objetivo do presente estudo é relatar um caso de difícil diagnóstico e de proposta terapêutica desafiadora.

Delineamento e Métodos

As informações foram coletadas via prontuário eletrônico com autorização da paciente.

Resultados

Mulher de 75 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2 há sete anos, em tratamento irregular com metformina. Iniciou quadro de movimentos involuntários em hemiface e dimídio direito que evoluíram em dez dias, piores durante o dia e com melhora ao repouso, que coincidiam com descontrole de glicemia capilar (450 mg/dl, na admissão). Não havia comprometimento cognitivo ou desorientação temporo-espacial. Membros superior e inferior direito apresentavam discinesia proximal e distal involuntária de grande amplitude, assemelhando-se à “dança” descrita na coréia. Os exames laboratoriais mostraram uma hemoglobina glicosilada de 14,8% com glicosúria em urina I, sem acidose metabólica. A análise liquórica, sorologias e marcadores de autoimunidade foram negativos para infecções, doenças inflamatórias ou neoplásicas. A tomografia de crânio descartou infarto cerebral, hemorragia ou tumor em gânglios da base. Foi realizada uma ressonância magnética de crânio com hipersinal em T1 unilateral em núcleo lentiforme à esquerda, sem alterações à difusão, achados relacionados a distúrbio tóxico-metabólico compatível com hiperglicemia. Houve melhora parcial do quadro após controle glicêmico e associação de mirtazapina.

Conclusões/Considerações Finais

A coreia é uma complicação rara do diabetes. O tratamento inclui um controle rigoroso da glicemia e o uso de medicamentos para controle de sintomas, onde a maioria dos casos melhoram, com prazo de dias a meses. No caso apresentado, após um mês, houve melhora parcial dos movimentos coreiformes com as medidas adotadas.

Palavras Chave

Coreia, Transtornos coreicos, discinesias, diabetes mellitus

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