Dados do Trabalho

Título

DIAGNOSTICO DE MENINGIOMA EM PACIENTE COM SIDA, HTLV-1, HCV POSITIVO E LINFOMA NAO HODGKIN DIFUSO DE GRANDES CELULAS B: UM RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

Os meningiomas representam os tumores primários mais frequentes do Sistema Nervoso Central.
Apresentamos um caso de paciente com SIDA e múltiplos agravos concomitantes, HTLV 1, HCV e linfoma não-
Hodgkin difuso de grandes células B e sintomas neurológicos agudos.

Objetivos

Demonstrar os desafios dos diagnósticos diferenciais em pacientes com SIDA, uma vez que apresentam
agravos concomitantes diretos pelo HIV, indiretos pela imunossupressão e ainda estão sujeitos à doenças típicas de
indivíduos imunocompetentes.

Delineamento e Métodos

Relato de caso de paciente SIDA com múltiplas comorbidades, que apresenta diagnóstico de uma doença comum em pacientes imunocompetentes.

Resultados

M.A.R, masculino, 55 anos, branco, solteiro, ex-policial militar, natural e residente de Icaraí, em
Niterói. Refere uso irregular de darunavir, dolutegravir e ritonavir (última carga viral indetectável e último CD4: 129);
HTLV-1 positivo, além de tratamento prévio para hepatite c (carga viral de 02/02/23: indetectável). Em tratamento
de linfoma não Hodgkin difuso de grandes células B, em esquema de quimioterapia com R-CHOP (Rituximab
Ciclofosfamida, Doxorrubicina, Vincristina e Prednisona), Interna devido quadro de hemiparesia e hemiparestesia em
dimídio direito com evolução de 3 días, sem cefaleia associada. Ao exame físico encontra-se em regular estado geral,
lúcido, orientado, emagrecido, eupneico em ar ambiente, acianótico, anictérico, hipocorado 2+/4+, afebril. Exame
clínico cardiopulmonar a abdominal sem alterações, Deambulando com apoio unilateral, força grau 3 em dimidio
direito, reflexos normais. Realizada tomografia computadorizada de crânio com contraste e evidenciada imagem
frontal e parassagital a esquerda com captação homogênea de contraste e importante edema perilesional,
compatível com meningioma. Iniciado tratamento com dexametasona com recuperação completa dos sintomas
neurológicos.

Conclusões/Considerações Finais

Pacientes com SIDA impõem desafios ao raciocinio clínico, uma vez que somos treinados a pensar em
um único diagnóstico para a miríade de sinais e sintomas apresentados. Diversas enfermidades podem ser
concomitantes no paciente SIDA, como infecções oportunistas e neoplasias. Porém, este caso representa um
exemplo de diagnóstico de uma patologia benigna comum de pacientes imunocompetentes em um paciente
imunocomprometido.

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