Dados do Trabalho

Título

GANGLIONOPATIA SENSITIVA GRAVE SECUNDÁRIA A LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO EM PACIENTE IDOSA: RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

As ganglionopatias sensitivas (GS) são neuropatias periféricas raras, com envolvimento assimétrico de neurônios sensitivos do gânglio da raiz dorsal. O lúpus eritematoso sistêmico (LES) tem baixa prevalência de sintomas neurológicos periféricos (5 a 27%). A manifestação de GS secundária ao LES é extremamente rara, requerendo identificação precoce e imunossupressão para prevenir sequelas neurológicas graves.

Objetivos

Discorrer sobre um caso de neuropatia periférica grave secundária ao Lúpus Eritematoso Sistêmico em paciente idosa.

Delineamento e Métodos

As informações para este relato de caso foram obtidas através da paciente e também de informações descritas em prontuário, além de revisão de literatura sobre o tema.

Resultados

Paciente feminina, 70 anos, com diagnóstico de LES há 6 meses, deu entrada em hospital terciário por perda de sensibilidade e parestesia em membros inferiores (MMII) e lombalgia, causando importante limitação de marcha nos últimos 4 meses. Foi evidenciado também surgimento de manchas violáceas em face e bicitopenia. Ao exame físico, flagrada força grau 4 bilateral, simétrica; hiporreflexia; Babinsky positivo e hipoestesia tátil e dolorosa em pés, sugestivo de paraparesia crural simétrica e sinais de liberação piramidal. Desse modo, realizada ressonância nuclear magnética de neuroeixo, sem alterações, e coletado líquido cefalorraquidiano (02 células - 90% linfomononucleares, glicose 77 e proteínas 73, sem outras alterações). Realizada eletroneuromiografia com padrão de polineuropatia axonal sensitiva e radiculopatia em raízes de L5- S1, sendo aventada hipótese de ganglionopatia secundária a LES. Desse modo, iniciado tratamento com pulsoterapia com metilprednisolona 500mg por 3 dias e terapia de manutenção com ciclofosfamida, em doses mensais. A paciente apresentou rápida melhora clínica, com recuperação significativa de marcha, mantendo fisioterapia e atualmente em seguimento ambulatorial.

Conclusões/Considerações Finais

Desta forma, o relato trata-se de um diagnóstico de LES em paciente idosa com acometimento neurológico em membros inferiores. Um caso raro de um acometimento autoimune de marcha e sensibilidade dentro do recorte etário de pacientes idosos. O relato reforça a importância da avaliação diagnóstica individualizada na propedêutica do atendimento à população geriátrica.

Palavras Chave

Ganglionopatia sensitiva, autoimunidade, lupus eritematoso sistêmico

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