Dados do Trabalho

Título

MIELITE TRANSVERSA AGUDA PRIMARIA COM COMPROMETIMENTO MOTOR ASCENDENTE DOS MEMBROS INFERIORES: UM RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A mielite transversa (MT) é uma patologia de caráter inflamatório que acomete a medula espinhal, podendo cursar de forma aguda ou subaguda. Ocasiona alterações motoras, sensitivas e autonômicas que, de forma geral, manifestam-se como uma fraqueza ou paralisia muscular que progride de modo ascendente. Suas causas envolvem diversas etiologias, desde processos infecciosos a imunomediados, podendo também ser considerada primária.

Objetivos

Relatar o caso de uma paciente com o diagnóstico de MT aguda primária e ressaltar a importância do rápido diagnóstico e tratamento adequado.

Delineamento e Métodos

Relato de caso desenvolvido a partir de informações coletadas em revisão de prontuário de internação, entrevista com a paciente, resultados de exames complementares e revisão de literatura.

Resultados

Mulher branca, 39 anos, apresenta-se com paraparesia espástica assimétrica com nível sensitivo em T5/T6, hipoestesia tátil e dolorosa, atividade reflexa profunda abolida, associada a ausência de controle esfincteriano com rápida progressão. A ressonância nuclear magnética do neuroeixo revela extensa alteração de sinal comprometendo os segmentos cervical e torácico da medula espinhal, extendendo-se desde o nível de C4 a T12, com aspecto levemente tumefeito e áreas de realce pelo meio de contraste paramagnético, sugerindo mielite extensa de natureza inflamatória desmielinizante. Investigação complementar, incluindo estudo do líquor, afastou causas secundárias como doenças infecciosas e autoimunes. Anticorpos antiglicoproteína da mielina de oligodendrócitos (anti-MOG) e anti-aquaporina-4 foram negativos. O quadro foi definido como mielite transversa longitudinalmente extensa primária, apresentando-se como um evento monofásico. A paciente foi submetida à plasmaferese e pulsoterapia com metilprednisolona, com evolução satisfatória e recuperação das funções motoras, mantendo seguimento ambulatorial em uso de azatioprina, além de fisioterapia.

Conclusões/Considerações Finais

A MT pode evoluir com grave comprometimento motor e sensitivo e, como consequência, sequelas neurológicas definitivas que culminam com complicações inerentes ao paciente com severas restrições de mobilidade. Dessa forma, está associada à elevada morbidade e mortalidade. Por isso, o reconhecimento precoce e o tratamento imediato, são fundamentais para uma evolução mais satisfatória e prevenção de déficits neurológicos graves.

Palavras Chave

Mielite Transversa; Debilidade Muscular; Plasmaferese; Pulsoterapia.

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