Dados do Trabalho

Título

CO-INFECÇAO POR MICOBACTERIOSE NAO TUBERCULOSA E PARACOCCIDIODOMICOSE PULMONAR: RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

Micobactérias não tuberculosas (MNTs) são espécies do gênero Mycobacterium, porém com características distintas de espécies do complexo M. tuberculosis. O diagnóstico das micobacterioses pulmonares é complexo e inclui sintomas compatíveis, achados radiológicos de doença pulmonar e isolamento de MNT em cultura de 2 amostras distintas de escarro ou pelo menos uma de lavado brônquico ou biópsia pulmonar.

Objetivos

Descrever um paciente com sintomatologia de longa data sem diagnóstico ou tratamento de micobacteriose não tuberculosa.

Delineamento e Métodos

Trata-se de relato de caso, com dados obtidos de forma sistemática por meio de entrevista e revisão de prontuário.

Resultados

Paciente masculino, 68 anos, procedente do interior de São Paulo, trabalhador rural com exposição a agrotóxicos de longa data sem uso de equipamentos de proteção individual. Tem antecedente de diabetes mellitus insulino-dependente. Nega tabagismo. Apresentou quadro de tosse seca, cansaço, febre baixa intermitente e perda de peso não quantificada há aproximadamente 4 anos. Relata investigação prévia, porém sem diagnóstico definido, devido dificuldade em coleta de escarro. Ao exame clínico, paciente emagrecido e ausculta pulmonar com murmúrio vesicular reduzido globalmente. Realizada tomografia de tórax a qual evidenciou bronquiectasias císticas e varicosas esparsas pelo pulmão esquerdo, associado espessamento de suas paredes, bem como conteúdo com densidade de partes moles em seu interior, podendo representar impactação associado a broncopatia inflamatória; opacidades nodulares e centrolobulares, com aspecto de árvore em brotamento, esparsas bilateralmente, notadamente em lobo superior direito. Realizada broncoscopia com lavado brônquico, cujo material foi encaminhado para cultura de micobactéria e fungo e teste rápido molecular para M. tuberculosis com resultado negativo. Na cultura houve crescimento em duas amostras de Mycobcterium intracellulare sensível à rifabutina, amicacina e claritromicina. Paciente foi encaminhado para unidade de referência para tratamento de tuberculose. Posteriormente, também houve crescimento de Paracoccioides sp., sendo também iniciado tratamento antifúngico.

Conclusões/Considerações Finais

Este caso demonstra a importância de prosseguir a investigação com realização de cultura para micobactérias, incluindo as não tuberculosas, e fungos, visto que o diagnóstico etiológico específico acarreta mudanças no esquema terapêutico e prognóstico do paciente.

Palavras Chave

Micobactérias não Tuberculosas; Infecção por Mycobacterium avium-intracellulare; Paracoccidioidomicose.

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