Dados do Trabalho
Título
RELATO DE CASO: PURPURA TROMBOCITOPENICA EM PACIENTE COM DENGUE
Fundamentação teórica/Introdução
A Púrpura Trombocitopênica Idiopática (PTI) é uma doença sanguínea comum que causa baixa contagem de plaquetas sem afetar os glóbulos vermelhos ou brancos. Está ligada a doenças autoimunes e infecções crônicas e é diagnosticada pela exclusão de outras causas. Os sintomas variam, com alguns pacientes apresentando pequenos sangramentos de pele, enquanto outros podem ter sangramento de órgãos internos. A gravidade dos sintomas não se correlaciona diretamente com a contagem de plaquetas. As infecções virais podem causar trombocitopenia, reduzindo a produção de plaquetas e o tempo de vida. Muitos vírus têm sido associados ao PTI, particularmente em crianças e adultos jovens, incluindo o vírus da dengue, que também pode causar trombocitopenia, levando a tendências hemorrágicas.
Objetivos
Descrever quadro de paciente jovem que apresentou PTI durante infecção por dengue.
Delineamento e Métodos
Relato de caso realizado por análise de prontuário com consentimento do paciente.
Resultados
Sexo masculino, 26 anos, relatando que há 3 semanas iniciou quadro de febre, mialgia, cefaleia, náusea, artralgia, exantema de joelhos e braços e episódios de gengivorragia. Ao exame: prostrado, anictérico, acianótico, normocorado, hiperemia conjuntival, afebril e hidratado. Aparelhos cardiovascular e respiratório sem alterações. Pressão arterial: 90x60mmHg, abdômen flácido, depressível, doloroso à palpação difusamente e ausência de visceromegalias palpáveis. Solicitado exame laboratorial que mostrou os seguintes parâmetros: leucócitos: 5.200; plaquetas 5.000; AST: 79; ALT: 170; IgM dengue: reagente. Diante do aspecto clínico e laboratorial, realizou-se internação para monitorização da plaquetopenia em unidade de terapia intensiva, na qual recebeu 15 unidades de plaquetas e usou regularmente ácido tranexâmico, mantendo plaquetopenia abaixo de 10.000. Ampliou-se o número de exames, obtendo coombs e esfregaço do sangue periférico negativos. Iniciado Prednisolona (1mg/kg). Exame após 4 dias de corticoterapia: leucócitos: 8.500; plaquetas 79.000; IgG dengue: reagente.
Conclusões/Considerações Finais
Apesar de a dengue possuir como complicação a plaquetopenia e consequente sangramento de mucosas, quando esta é persistente, pode-se investigar de uma púrpura trombocitopênica idiopática por gatilho infeccioso, nesse caso, ocasionado pela própria dengue. Este trabalho mostra a importância da avaliação de diagnósticos diferenciais, para que o tratamento direcionado possa levar à melhora clínica.
Palavras Chave
Dengue vírus, Trombocitopenia Idiopática, Púrpura Trombocitopênica, Plaquetopenia.
Arquivos
Área
Clínica Médica
Categoria
Relato de Caso
Autores
MARIAH BARRETO VIEIRA, LUMA PEREIRA PEDRA, MILA QUEIROGA RAMOS, LETICIA RODRIGUES CRESPO, LUIZ JOSÉ DE SOUZA