Dados do Trabalho

Título

SINDROME ICTERICA FEBRIL COMO CAUSA DE ENDOCARDITE INFECCIOSA EM PACIENTE JOVEM, UM RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A Endocardite Infecciosa é uma infecção do endocárdio, o revestimento interno do coração. Com incidência de 3 a 10 por 100.000 pessoas ao ano. A doença afeta em maior proporção idosos, como consequência de procedimentos ligados aos cuidados de saúde. Os fatores de risco são: Doença valvular cardíaca e prótese valvular cardíaca, enxertos ou dispositivos, cardiopatia congênita, história prévia de EI e idade avançada.

Objetivos

Objetiva-se relatar um caso de Endocardite infecciosa com apresentação clínica e epidemiologia diferentes do usual.

Delineamento e Métodos

Este estudo enquadra-se como relato de caso, feito a partir da análise do prontuário de uma paciente internada na Clínica Médica de um serviço hospitalar.

Resultados

Feminina, 21 anos, admitida com queixa de febre, inapetência, mialgia generalizada, dores articulares, prostração, vômitos e dor importante em hipocôndrio direito há 3 dias, com perda de 3kg. Ao exame físico: Icterícia +/4. No exame de sangue, Bilirrubina: 4,48; PCR: 180; TGO: 86; GGT: 168. EQU: Corpos cetônicos: 40; Glicose: 1000; Leucócitos: 100.000; Flora bacteriana intensa. A paciente foi internada para investigação, com Síndrome Ictérica Febril. Foi realizada Hemocultura: Streptococcus pyogenes e prescrito Levofloxacino. No 7o dia de internação, apresentou melhora da icterícia. Todavia, iniciou com Manchas de Janeway, em região palmar esquerda e ambas as regiões plantares. Além de artrite em joelho direito, cotovelo direito e articulação costocondral à direita, com sinais flogísticos. Ao decorrer dos dias, teve melhora das dores articulares. No 15º dia, auscultou-se um sopro pansistólico em foco mitral e aórtico. O ecocardiograma transtorácico mostrou ausência de vegetações valvares visíveis, e insuficiência tricúspide discreta. Ao discutir o caso com o cardiologista, constatou-se o diagnóstico de Endocardite infecciosa, segundo critérios de Duke - 1 maior (Hemoculturas com germe típico) + 3 menores (Febre, Manchas de Janeway, Artrite). Após 17 dias de tratamento, a paciente recebeu alta, assintomática, afebril e com hemoculturas de controle negativas.

Conclusões/Considerações Finais

A endocardite infecciosa está associada à grande morbidade e mortalidade. Portanto, evidencia-se a importância de estabelecer um diagnóstico precoce, baseado nos Critérios de Duke modificados, a fim de reduzir o risco de complicações graves, garantir um tratamento adequado e melhorar o prognóstico do paciente.

Palavras Chave

Endocardite infecciosa, síndrome ictérica febril, fatores de risco, critérios de duke.

Arquivos