Dados do Trabalho

Título

INTOXICAÇAO POR ACIDO VALPROICO: UM RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

As intoxicações medicamentosas causam inúmeras consequências ao paciente, até mesmo o óbito, sendo por esse motivo consideradas um problema de saúde pública. O ácido valproico é um fármaco anticonvulsivante amplamente utilizado para tratamento de epilepsia e outros transtornos psiquiátricos e por esta razão os pacientes têm acesso facilitado a altas doses, tornando propenso a overdose por auto intoxicação, variando em gravidade desde sintomas leves até o óbito.

Objetivos

Relatar um caso de intoxicação grave por ácido valproico em ambiente hospitalar, terapêutica e implicações.

Delineamento e Métodos

A coleta de informações será por meio de prontuário eletrônico e registros manuais colhidos durante visitas à unidade de internação, bem como laudos de exames laboratoriais para construção do relato

Resultados

Paciente T.L.S., 23 anos, masculino, deu entrada na emergência por ingesta de 50g de ácido valproico com pouco mais de 3 horas transcorridas. Apresentava agitação psicomotora importante, sendo mantido em sala vermelha para manejo e monitorização multiparamétrica, após 3 horas apresentou piora do nível de consciência, sem resposta aos estímulos dolorosos, sendo então indicada a intubação orotraqueal e encaminhado à Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Mantido tratamento de suporte ventilatório e hemodinâmico conforme orientação da Central de Intoxicações (CIT), com exames seriados que evidenciaram alargamento do tempo de protrombina (atividade 42,5% e RNI 1,93) e dosagem sérica de ácido valproico com resultado superior a 150 µg/mL após 12 horas da ingesta, sendo então indicado hemodiálise sem ultrafiltração na tentativa de eliminação do metabólito, uma vez que a dosagem de amônia estava indisponível. Após duas sessões de hemodiálise com intervalo de 24h, realizado nova dosagem sérica de ácido valproico com resultado de 59,3 µg/mL, paciente apresenta despertar e normalização da coagulação, obtendo condições para extubação, suspensão da hemodiálise e alta da UTI. Avaliações clínicas posteriores permitiram descartar sequelas motoras ou cognitivas.

Conclusões/Considerações Finais

No caso apresentado, a avaliação clínica foi fundamental para identificar a gravidade do paciente, entretanto, os exames complementares e a hemodiálise foram componentes essenciais para a boa evolução do quadro clínico. Intoxicações medicamentosas configuram uma importante problemática, por isso é essencial a notificação dos tratamentos disponíveis para cada tipo de intoxicação.

Palavras Chave

Intoxicação; ácido valproico; hemodiálise;

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