Dados do Trabalho

Título

CIRROSE HEPATICA COM ETIOLOGIA A ESCLARECER EM PACIENTE IDOSA: UM RELATO DE CASO.

Fundamentação teórica/Introdução

A hepatopatia crônica, ainda que raro, pode ser desencadeada por acúmulo de metais no parênquima hepático, como o cobre, na chamada “doença de Wilson”1,2,, e o manganês3, e, também, por doenças autoimunes, como Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES)4. Este trabalho trás o relato de uma paciente apresentando hepatopatia crônica a esclarecer, tendo como hipóteses diagnósticas doenças de depósito e/ou etiologia autoimune.

Objetivos

Relatar o caso de uma paciente idosa com hepatopatia crônica a esclarecer compatível com doença por depósitos por metal e/ou quadro autoimune não esclarecido.

Delineamento e Métodos

Relato de caso.

Resultados

Paciente feminina, 77 anos, portadora de hepatopatia crônica CHILD B, história prévia de hemorragia digestiva baixa e trombose venosa profunda há 5 meses, é admitida por quadro agudo de hematêmese. Foi realizada ligadura elástica de varizes esofágicas e prosseguida investigação. Ao exame físico, chamava atenção icterícia e “anéis de Kayser-Fleischer” bilateral . Exames laboratoriais: anemia normocítica e normocrômica com coombs indireto positivo, plaquetopenia (103.000), hiperamilasemia, Hiperbilirrubinemia com predomínio de direta, fosfatase alcalina, gama-GT aumentadas, transaminases elevadas com TGO>TGP, FAN reativo 1/640 padrão nucelar homogêneo, hiperlactatemia, C3, C4 e CH50 consumidos, anti-DNA reagente (1/20). Ceruloplasmina dentro da normalidade e cobre urinário 63,1 (<60). Sorologias negativas. Hipergamaglobulinemia secundária ao estado inflamatório. RMN de crânio demonstrou alteração de sinal em T1 com hipercaptação em globos pálidos, núcleos subtalâmicos e adeno-hipófise, compatível com depósito de manganês. Foi fornecida alta médica a após melhora do quadro clínico com continuidade do acompanhamento e investigação em ambulatório de reumatologia e neurocirurgia, em aguardo de resultado de biópsia hepática.

Conclusões/Considerações Finais

Apesar de raras, doenças de depósito e etiologia autoimunes podem ser responsáveis por hepatopatia crônica com cirrose hepática e suas complicações1-4.. O médico assistente deve sempre guiar-se através do quadro clínico para adequada investigação, tratamento e redução da morbimortalidade pela doença.

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