Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO: SINDROME DE LISE TUMORAL EM PACIENTE COM CANCER DE ESOFAGO

Fundamentação teórica/Introdução

Introdução/Fundamentação teórica: A síndrome de lise tumoral (SLT) é uma emergência oncológica na qual ocorre a lise das células tumorais, liberando potássio, fosfato e ácidos nucleicos na circulação. A repercussão da liberação do conteúdo intracelular inclui: hipercalemia, hiperfosfatemia, hiperuricemia, hipocalcemia e lesão renal aguda.

Objetivos

Objetivo: trata-se de um relato de caso para demonstrar a importância do diagnóstico precoce e garantir o manejo adequado do paciente.

Delineamento e Métodos

Metodologia: As informações do relato foram obtidas por meio da revisão do prontuário médico, discussão entre professores e alunos e revisão da literatura.

Resultados

Relato de Caso: Mulher, 37 anos, com câncer de esôfago distal do tipo adenocarcinoma, procurou atendimento na emergência por astenia e tosse seca, associados a dor abdominal, inapetência, confusão e menor responsividade. Além disso, realizou o primeiro ciclo de quimioterapia há 15 dias e desde então apresentava sangramento na região oral. Ao exame físico: pálida, orientada, pouco comunicativa, glasgow 15; sinais vitais estáveis, oroscopia apresentando restos de sangramento; saturando 97% em ar ambiente, roncos difusos, sem esforço ventilatório. Avaliação cardiológica sem alterações, extremidades aquecidas, mas menos perfundidas e petéquias espalhadas pelo corpo. Abdome doloroso à palpação; afebril. Solicitados laboratoriais com as seguintes alterações: hemoglobina 3,2, hematócrito 10,8, VCM 75,5, HCM 22,4, RDW 30, presença de policromasia, esquizócitos e hemácias mordidas, plaquetas 108.000, leucócitos 45962, 20% de bastões, creatinina 5,94, potássio 7,39, ácido úrico 11,6, hemocultura com Staphylococcus epidermidis. Raio-X de tórax apresentando infiltrados difusos, exame de urina, ecografia de abdômen total e eletrocardiograma sem alterações. Após, a paciente foi internada para receber concentrado de hemácias, hidratação e antibioticoterapia, manejar hipercalemia e hiperuricemia. Com piora do quadro clínico, ficou anúrica e necessitou de hemodiálise, sendo transferida para Unidade de Tratamento Intensivo, com troca da antibioticoterapia. No vigésimo sétimo dia de internação, após melhora dos sintomas e dos laboratoriais, recebeu alta hospitalar com o manejo adequado para SLT.

Conclusões/Considerações Finais

Considerações finais: A compreensão da SLT relatada é fundamental para atentar-se aos sintomas e aos sinais de alarme, bem como os pacientes serem orientados a procurar a assistência médica na ocorrência deles.

Palavras Chave

Descritores: emergência oncológica; internação;

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