Dados do Trabalho

Título

DIARREIA PARA ALEM DAS DOENÇAS INFLAMATORIAS INTESTINAIS: COMO SE MANIFESTA A SINDROME DE BEHÇET.

Fundamentação teórica/Introdução

A doença de Behçet é uma vasculite multissistêmica, autoimune, recidivante, que acomete vasos de qualquer calibre e apresenta manifestações clínicas variadas. Acomete principalmente adultos jovens, entre 20 e 40 anos, com maior gravidade no sexo masculino. As principais manifestações clínicas são úlceras orais e genitais, alterações oculares, cutâneas, gastrointestinais, articulares e neurológicas.

Objetivos

Ressaltar a importância da doença de Behçet como diagnóstico diferencial em pacientes com diarreia e úlceras no trato gastrointestinal.

Delineamento e Métodos

Relato de Caso.

Resultados

D. L. V., 27 anos, masculino, interna com quadro de dor abdominal e diarreia (cerca de 15 evacuações/dia). Há 1 mês apresentou infecção de vias aéreas superiores, tratada com amoxicilina + clavulanato. Após antibioticoterapia, apresentou quadro de diarreia e tomografia computadorizada (TC) com achados para colite, tratado com ciprofloxacino + metronidazol. Transferido ao nosso serviço, com suspeita de colite pseudomembranosa, mas sorologia e anatomopatológico de colonoscopia negativa para Clostridium difficile, evidenciando úlceras colônicas e não sugestivo de doença inflamatória intestinal. Evoluiu com diarreia persistente sanguinolenta, enterorragia, choque hemorrágico. Realizada endoscopia digestiva alta e nova colonoscopia, evidenciando úlcera duodenal, resíduos hemáticos em todos os segmentos colônicos e colite, além de TC com sangramento ativo em cólon transverso proximal. Foi submetido à laparotomia exploradora, com colectomia direita e de transverso, e permaneceu com ileostomia terminal, sedação e ventilação mecânica. Paciente evoluiu com sinovite em joelhos, e juntamente com relato prévio de úlceras orais há 8 anos, suspeitando-se de Doença de Behçet e iniciado Imunoglobulina humana + corticoterapia.

Conclusões/Considerações Finais

Semelhante à doença de Crohn, a vasculite em questão, em uma de suas apresentações, revela quadro de dor abdominal, diarreia, perda ponderal e sangramento gastrointestinal, tornando-se o seu reconhecimento um desafio. Os critérios de classificação recentes facilitaram o agrupamento dos indivíduos para o estudo da doença, mas não são exclusivamente a única ferramenta para a abordagem individual, tornando a síndrome de Behçet ainda um diagnóstico de exclusão e carente de evidências fortes para sua sistematização.

Palavras Chave

Behçet, vasculite, diarreia, úlceras, enterorragia, colite.

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