Dados do Trabalho
Título
HIPOGAMAGLOBULINEMIA COMO ETIOLOGIA BASE DE PNEUMONIA RECORRENTE EM PACIENTE DA HEBIATRIA: UM RELATO DE CASO.
Fundamentação teórica/Introdução
A Pneumonia Recorrente é definida como a apresentação de dois ou mais quadros
de pneumonia em um ano, sendo característica clínica sugestiva de imunodeficiência
primária.
Objetivos
Descrever o quadro de pneumonia recorrente em paciente com
hipogamaglobulinemia.
Delineamento e Métodos
Relato de caso, retrospectivo, observacional, qualitativo e descritivo.
Resultados
Feminina, 14 anos, portadora de hipotireoidismo e hipogonadismo. Paciente foi
internada devido a quadro de tosse produtiva, febre aferida de 39,1ºC e otalgia em
ouvido direito, todos os sintomas com início há 3 dias. Há 1 dia iniciou com hemoptise
e dispneia. Há 2 meses paciente apresentou quadro de pneumonia. No primeiro
episódio fez uso de Amoxicilina+Clavulanato durante 7 dias, via oral. História familiar
e pessoal negativas para alterações genéticas. Diante sintomatologia e gravidade do
caso atual, solicitou-se tomografia computadorizada de urgência, na qual eram
visíveis opacidades consolidativas acometendo o lobo superior e inferior do pulmão
direito, provavelmente relacionados a pneumopatia infecciosa/inflamatória. Foi
prescrito uso de Ceftriaxona durante 10 dias, via intramuscular. Firmada a recorrência
de pneumonia, devido ao quadro atual somado ao anterior em um intervalo de tempo
de dois meses, solicitou-se exames para contagem de imunoglobulinas. O resultado
foi: IgM: 20mg/dL, IgG: 75mg/dL, IgA: 6mg/dL, IgE: 2mg/dL. Os exames possibilitaram
o diagnóstico de hipogamaglobulinemia. Leucocitose de 13.000 com predomínio de
segmentados. Proteína C Reativa Ultrassensível de 2,80 mg/L, indicando risco
cardiovascular médio. Afim de afastar imunodeficiências secundárias ou demais
doenças, solicitou-se Prova Cutânea da Tuberculina, Escarro para Tuberculose e
Teste Rápido para HIV. Todos os resultados foram negativos. Demais laboratoriais
sem alterações. Paciente recebeu alta após 3 dias de internação e foi encaminhada
ao Imunologista com a justificativa para iniciar tratamento com gamaglobulina.
Conclusões/Considerações Finais
A imunodeficiência primária é consequência de erros genéticos hereditários ou
secundários a uma variedade de causas, repercutindo em hipogamaglobulinemia e
predisposição do organismo a aquisição de infecções, como as pulmonares. Assim,
quando identificada a recorrência de infecções, torna-se imprescindível exames de
triagem imunológica.
Palavras Chave
Deficiência Imune Primária, Pneumonia, Infecção Recorrente, Hipogamaglobulinemia.
Arquivos
Área
Clínica Médica
Categoria
Relato de Caso
Autores
CECILIA JULIANI FELIPPE, MIRELA COMIN SALVARO, GAIA BATISTA, NICOLE GOLOMBIESKI DUARTE