Dados do Trabalho

Título

NECROLISE EPIDERMICA TOXICA: RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

Introdução: A Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e a necrólise epidérmica tóxica (NET) são afecções bolhosas, caracterizadas por extensa necrose e descolamento da epiderme (SAMPAIO)(HASEGAWA). A SSJ acomete menos de 10% da superfície corporal, e a NET envolve o descolamento de mais de 30% (NOE).

Objetivos

Objetivo: Relatar um achado sobre necrolise epidermica tóxica visando o seu diagnóstico e tratamento.

Delineamento e Métodos

Relato de caso.

Resultados

Relato de caso: C.A.S.S, feminino, 41 anos, tabagista (40 anos/ maço), portadora de transtorno de ansiedade generalizada, em uso de Trazodona, Risperidona, Clonazepam, Desvenlafaxina há 9 anos, alérgica a Dipirona. Iniciou quadro de diarreia e emese, sendo medicada com Dexametasona e Omeprazol. Em 3 dias, evoluiu com quadro de prurido intenso em região cervical e ocular, associado a eritema cutâneo e conjuntival, medicada com Metilprednisolona e Prometazina. No 4º dia, progrediu com quadro de febre, mialgia, artralgia e piora das lesões exantemáticas apresentando máculas, pápulas e vesículas, lesões hemorrágicas em mucosa oral e genital, odinofagia e disfagia sendo encaminhada para internação hospitalar. Foram identificadas lesões mucocutâneas maculopapulares, eritematosas, bolhosas, pruriginosas, sem descamação, não secretiva de disseminação centrífuga associada a lesões pustulosas em face. Iniciado Ceftriaxona, Doxiciclina, Metilprednisolona, evoluindo com piora das lesões, acometimento de couro cabeludo e região plantar, > 30% da superfície corporal, Sinal de Nikolski presente no dorso e hiperemia conjuntival. Durante toda a internação permaneceu hemodinamicamente estável, diurese em sonda vesical de demora. Iniciado hidratação de acordo com a área de superfície corpórea afetada e banho com clorexidina. Realizado exame anatomopatológico de membro superior direito, diagnóstico: NET.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusão: O diagnóstico da NET consiste na apresentação clínica típica e nos achados histopatológicos compatíveis. O quadro clínico inicial é precedido por um estágio prodrômico de sintomas, como febre, mal-estar, odinofagia e tosse na maioria dos casos. O envolvimento cutâneo inicia-se pelo aparecimento de máculas eritematosas na pele, com ou sem sinal de Nikolsky positivo, seguido pelo desprendimento da pele e formação de bolhas. A terapia de suporte é a base do tratamento. Não foi identificado a etiologia da NET na paciente, mas acredita-se que seja de origem infecciosa (GECA).

Palavras Chave

Descritores: sinal de nikolsky, necrose epidermica, eritema.

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