Dados do Trabalho

Título

ERITRODERMIA ESFOLIATIVA GRAVE SECUNDARIA A REAÇAO VACINAL CONTRA COVID-19: UM RELATO DE CASO RARO

Fundamentação teórica/Introdução

A Eritrodermia Esfoliativa é um quadro sindrômico caracterizado por eritema e descamação generalizada da pele com acometimento de 80-90% da superfície corporal. Pode estar associada a doenças dermatológicas primárias, doenças sistêmicas, reações medicamentosas ou neoplasias. Em cerca de 10-30% dos casos, a etiologia permanece desconhecida. Comumente, cursa com distúrbios hidroeletrolíticos, cardiovasculares e colonizações bacterianas de difícil controle. É uma síndrome rara e extremamente grave, de maior frequência em pacientes do sexo masculino em meia-idade, acometendo um a 71/100.000 novos pacientes.

Objetivos

Relatar um caso de Eritrodermia Esfoliativa desencadeada após reação vacinal contra a Covid-19. Possui relevância devido à rara incidência da doença e também associação a uma vacina de comercialização recente.

Delineamento e Métodos

Relato de Caso

Resultados

Paciente masculino, 42 anos, hipertenso em uso apenas de Losartana, dá entrada em unidade de saúde primária apresentando lesões cutâneas similares a pênfigo vulgar após suposta reação de 2° dose de uma vacina contra COVID-19. As lesões iniciaram 20 dias após administração da vacina, começando pelos membros superiores que progrediram para tronco, face e membros inferiores. Paciente negava doenças dermatológicas prévias e manifestações articulares. Ao exame físico apresentava processo descamativo acentuado e difuso. Fez tratamento inicial com Cefalexina, glicocorticóide e anti-histamínico. Sem melhora, deu entrada no Hospital, onde permaneceu internado por longo período. Fez uso de antibióticos de amplo espectro e Ciclosporina. Um exame histopatológico de biópsia cutânea concluiu como possível psoríase eritrodérmica. Foi então iniciado Metotrexato e o paciente foi de alta. Em um período de 6 meses desde o inicio dos sintomas houve momentos de melhora, mas apresentava resistência e irregularidade no uso das medicações. Evoluiu com remissão importante do quadro e óbito.

Conclusões/Considerações Finais

O relato mostrou um caso raro de reação vacinal em um paciente previamente hígido. Ao longo do curso da doença foram excluídas causas sistêmicas ou dermatológicas, levando a hipótese principal de reação vacinal contra COVID-19. Em seus últimos dias de vida, o paciente apresentava eritema intenso e esfoliação difusa em mais de 90% da área corporal, associado a alopecia, anemia, aumento de marcadores inflamatórios e creatinina O relato fica evidenciado por apresentar uma doença de baixa incidência, difícil diagnóstico e pelo fator desencadeante ser uma vacina contra COVID-19.

Palavras Chave

Dermatite esfoliativa; Eritema; Vacinas contra COVID-19

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