Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO: HIPERPARATIREOIDISMO POR ADENOMA DUPLO DE PARATIREOIDE ASSOCIADO A MICROCARCINOMA PAPILIFERO MULTICENTRICO DE TIREOIDE

Fundamentação teórica/Introdução

Descreve-se um caso de hiperparatireoidismo por adenoma duplo de paratireoide associado a microcarcinoma papilífero multicêntrico de tireoide.

Objetivos

Relatar um caso raro de adenoma duplo de paratireóide com microcarcinoma papilífero multicêntrico de tireoide.

Delineamento e Métodos

Relato de caso.

Resultados

R.G., 73 anos, mulher, encaminhada à endocrinologia para avaliação de bócio pequeno e irregular. Exames indicavam PTH de 103 pg/ml, função tireoidiana e cálcio ionizado normais. Na ultrassonografia (USG) de tireoide, mostrando 2 nódulos sólidos, isoecogênicos, de textura heterogênea e pequenas áreas císticas. O maior no lado direito (LD), com 1,6 x 1 x 1,4 cm e o menor lado esquerdo (LE), com 1,1 x 0,7 x 0,9 cm. O USG também mostrou uma imagem nodular ovóide, circunscrita, hipoecoica, homogênea, justaposta ao rebordo inferior do LE, sugerindo ser de uma das paratireoides (1,2 x 0,4 x 0,6 cm). A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) mostrou bócio colóide com degeneração cística. A cintilografia evidenciou paratireóide hiperfuncionante, no LE. A paciente realizou paratireoidectomia superior esquerda, evidenciando no anatomopatológico (AP) um adenoma de paratireoide. Durante a cirurgia foram observados nódulos em ambos os lados da tireoide, sendo optado por realizar tireoidectomia total, cujo AP mostrou microcarcinoma papilífero moderadamente diferenciado, com limites infiltrativos, no LD (0,5 x 0,4 cm) e no LE (0,4 x 0,4 cm). Após a cirurgia, PTH permaneceu elevado, realizando-se novos exames. A cintilografia de paratireoides mostrou área de hipercaptação na região cervical à direita da linha média, sugestiva de paratireoide hiperfuncionante. O USG cervical mostrou pequena imagem nodular hipoecoica no leito tireoidiano direito (1 x 0,5 cm), em sua periferia, com discreto fluxo ao doppler. A PAAF foi negativa para células neoplásicas e a dosagem de tireoglobulina no aspirado foi negativa. Assim, foi realizado paratireoidectomia inferior direita, que mostrou adenoma de paratireoide (1,2 x 1 cm). Após procedimento, houve hipoparatireoidismo definitivo e o câncer papilífero respondeu bem ao tratamento.

Conclusões/Considerações Finais

A associação entre essas doenças é pouco relatada na literatura. Os mecanismos relacionados à coexistência de doenças da paratireoide e da tireoide ainda não foram bem estabelecidos, existindo hipóteses relacionadas à nível bioquímico e embrionário.

Palavras Chave

Hiperparatireoidismo; Adenoma duplo de paratireoide; Carcinoma de tireoide

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