Dados do Trabalho

Título

MARCAPASSO MAL POSICIONADO EM REGIAO ESOFAGICA POR IATROGENIA – RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

1. INTRODUÇÃO
A saúde abrange em sua essência, a prevenção quaternária, que visa identificar indivíduos em risco e combate intervenções desnecessárias e danos iatrogênicos. Para efetiva promoção em saúde, a prevenção quaternária torna-se indispensável, pois evita iatrogenias e condutas eticamente incongruentes nos cenários de saúde.

Objetivos

2. OBJETIVOS
Relatar caso de bloqueio átrio ventricular, com marcapasso mal posicionado em região esofágica por iatrogenia.

Delineamento e Métodos

3. MÉTODOS
Relato de caso. Informações obtidas por revisão de prontuário, análise de exames e análise de literatura complementar.

Resultados

4. RESULTADOS
Paciente masculino, hipertenso, chagásico e história de acidente vascular isquêmico. Queixa de mal estar súbito, epigastralgia intensa, dor cervical e taquicardia ventricular. Realizada tentativa de cardioversão química. Evoluiu com bradicardia e confusão mental, evidenciando bloqueio atrioventricular. Admitido em leito monitorizado, confuso e bradipsíquico. Em uso de Espironolactona, Carvedilol, Propafenona, Clopidogrel, Rosuvastatina. Frequência Cardíaca 28; Boa saturação de oxigênio, boa frequência respiratória; Pressão Arterial 110 x 86; Bulhas arrítmicas, sem demais alterações. Glasgow 15. Plegia espástica em membro superior esquerdo e paresia de membro inferior esquerdo. Eletrocardiograma: Fibrilação atrial de baixa resposta. Troponina T negativa; Raio-x evidenciando marcapasso mal posicionado em região esofágica. Segundo tomografia, o marcapasso transfixou a veia subclávia direita e alojou-se entre o esôfago e traqueia por iatrogenia médica. Por isso, persistia dor cervical, epigastralgia e frequência cardíaca em 28 batimentos, mesmo com marcapasso. Ao desligá-lo, os sintomas aliviaram, comprovando o ocorrido. Realizada Dopamina em dose beta agonista, por 48h. O marcapasso foi retirado e colocado o definitivo. O desfecho do paciente foi positivo, após colocação de marcapasso definitivo, mantendo quadro estável. Recebeu alta em uma semana, após estabilidade.

Conclusões/Considerações Finais

5. CONSIDERAÇÕES FINAIS
O caso evidencia a importância da prevenção quaternária frente aos recorrentes casos de iatrogenias médicas. Mostra ainda que, estas não são necessariamente decorrentes de negligência, imprudência e imperícia médica, mas situações a que o médico bem capacitado, também está sujeito. Portanto, complicações podem ocorrer, sobretudo em procedimentos delicados, à saber a inserção de um marcapasso como retratado.

Palavras Chave

DESCRITORES
Marcapasso; Bloqueio átrio ventricular; Iatrogenia médica; Prevenção quaternária;

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