Dados do Trabalho

Título

CANCER DE MAMA OCULTO: RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

O câncer de mama oculto é definido como um linfonodo axilar metastático sem evidência clínica ou de imagem de um tumor primário na mama, de forma que a ressonância magnética é a opção mais sensível para o diagnóstico, mas ainda requer análise histopatológica.

Objetivos

Relato de caso de uma paciente do sexo feminino, 63 anos, branca, que apresentou aumento de linfonodos axilares durante a investigação diagnóstica, com imuno-histoquímica confirmando câncer de mama oculto.

Delineamento e Métodos

O trabalho é um relato de caso com base em entrevistas com a paciente e a avaliação dos seus exames. Além disso, revisões bibliográficas descritivas.

Resultados

Paciente do sexo feminino, 63 anos e branca, no auto exame, detectou linfonodo aumentado em região axilar esquerda, tendo sido submetida à mamografia em outubro de 2022. Este exame foi inconclusivo (BI-RADS 0). Já em dezembro, foi submetida à ultrassonografia de mamas e axilas, onde observou-se linfonodos de dimensões aumentadas e com espessamento cortical na região axilar esquerda (BI-RADS 2). Em janeiro de 2023, foi levada à punção axilar, cujo exame histopatológico evidenciou proliferação de células ovais em meio a áreas de esclerose. O material foi encaminhado para exame imuno-histoquímico que revelou o diagnóstico de carcinoma metastático, positivo para receptor de estrógeno, negativo para o receptor de progesterona, Ki 67 de 50% e escore 0 (negativo) para HER2. Em abril de 2023, foi realizado exame PET SCAN que evidenciou linfonodomegalias hipermetabólicas na axila esquerda, consistentes com acometimento neoplásico secundário (SUV 34,2), sem focos anômalos de hipermetabolismo em nenhuma das mamas. Em exames laboratoriais, o CA 15-3 (marcador tumoral usado no acompanhamento de pacientes com câncer de mama) estava com valor elevado, 55,3 u/mL (Valor de referência: 0 a 31,3 U/mL). Finalizada a investigação diagnóstica, a paciente iniciou tratamento quimioterápico com esquema AC-T semanal ( doxorrubicina + ciclofosfamida / paclitaxel semanal) e será reavaliada para procedimento cirúrgico após término.

Conclusões/Considerações Finais

O câncer de mama oculto é definido como um linfonodo axilar metastático sem evidência clínica ou de imagem de um tumor primário na mama. Apesar de raro, o câncer de mama oculto deve ser considerado no diagnóstico diferencial de doenças malignas que acometem exclusivamente a axila.

Palavras Chave

câncer de mama oculto; linfonodos axilares; ressonância magnética.

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