Dados do Trabalho

Título

MUDANÇA NA CONCENTRAÇAO DE MAGNESIO NO DIALISATO E SEU IMPACTO NAS VARIAVEIS DO METABOLISMO MINERAL DE PACIENTES EM HEMODIALISE

Fundamentação teórica/Introdução

Melhor concentração de magnésio no dialisato ([Mg]D) de pacientes em hemodiálise (HD) não é conhecida. O uso de baixas [Mg]D é um fator de risco para hipomagnesemia, com impacto potencial no risco de arritmias cardíacas, nas variáveis do metabolismo mineral e sobrevida em HD. Há poucos estudos analisando os efeitos da mudança na [Mg]D em variáveis do metabolismo mineral de pacientes DRC 5D (DMO-DRC).

Objetivos

Observar o impacto, após 30 e 90 dias, que o aumento na [Mg]D de 0,8 meq/L para 1,0 meq/L determina na magnesemia e nas variáveis do DMO-DRC de pacientes em HD.

Delineamento e Métodos

Estudo retrospectivo, entre Agosto de 2019 e Novembro de 2019, em um centro de terapia renal substitutiva na cidade de Curitiba-PR. Pacientes estáveis em HD foram avaliados para parâmetros clínicos e laboratoriais. As variáveis bioquímicas (Ca, P) foram dosadas nos momentos 0, 30 e 90 dias do estudo. PTH e Albumina foram dosados na linha de base e após 90 dias da conversão, enquanto Mg sérico foi dosado na linha de base e após 30 dias da conversão de 0,8 meq/L para 1,0 meq/L [Mg]D.

Resultados

Estudados 140 pacientes (idade média 57,9 ± 15,5 anos, 63% masculinos, 35% diabéticos). Na linha de base, valores de Mg 2,3 ± 0,5 mg/dL (12% pacientes com hipomagnesemia), valores de Ca 8,9 ± 0,9 mg/dL, valores de P 4,7 ± 1,4 mg/dL, PTH 331 ± 332 pg/mL, Albumina sérica 3,6 ± 0,3 g/dL. Após 30 dias do aumento na [Mg]D, observamos aumento na magnesemia média (2,3 ± 0,5 x 2,8 ± 0,4 mg/dL p < 0,001), na calcemia média (8,9 ± 0,9 x 9,2 ± 0,8 mg/dL p = 0,003) e nenhuma mudança na fosfatemia média (4,7 ± 1,4 x 4,7 ± 1,4 mg/dL p = 1). Após 90 dias a calcemia média se manteve estável em relação a linha de base (p = 1), a fosfatemia se elevou (p = 0,01), PTH reduziu significativamente (331 ± 332 x 272 ± 245 pg/mL p < 0,001) e albumina média se elevou (3,6 ± 0,3 x 3,9 ± 0,4 g/dL p < 0,001).

Conclusões/Considerações Finais

Aumento na [Mg]D de 0,8 meq/L para 1,0 meq/L determinou elevação nos valores de magnesemia, na calcemia e na fosfatemia, com redução nos valores médios de PTH e aumento na albuminemia. Mais estudos são necessários para otimização da [Mg]D e seu impacto em variáveis do DMO-DRC e no estado nutricional de pacientes em HD.

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