Dados do Trabalho
Título
TROMBOSE VENOSA CEREBRAL COMO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE CRISE CONVULSIVA: RELATO DE CASO
Fundamentação teórica/Introdução
A trombose venosa central (TVC) é uma condição rara, caracterizada pela oclusão dos seios e/ou veias cerebrais por trombos,1 resultando em um tipo incomum de acidente vascular cerebral (AVC). Os sintomas incluem cefaleia, perda visual, convulsões, déficits neurológicos, confusão mental e coma. 2 A TVC está associada a fatores de riscos como trombofilias adquiridas, trombofilias hereditárias, gravidez, puerpério e infecções para-meníngeas.4 Incide mais em mulheres jovens, especialmente durante a gestação, puerpério e uso de contraceptivos orais. 1,2 O diagnóstico é feito por tomografia de crânio ou ressonância magnética (RNM) de encéfalo, com confirmação por angiorressonância para casos suspeitos ou inconclusivos. 3 A terapia inicial inclui anticoagulante em dose plena (heparina não fracionada ou HBPM), mesmo em casos de hemorragia. 5 Na fase subsequente, anticoagulantes orais como a varfarina (INR entre 2-3) ou novos anticoagulantes orais podem ser prescritos sem monitoramento laboratorial.6
Objetivos
Descrever um caso clínico de TVC em um paciente jovem, sem comorbidades e fatores de riscos. Ressaltando a importância do diagnóstico diferencial de TVC em pacientes com crise convulsiva, sem histórico pregresso.
Delineamento e Métodos
Trata-se de um relato de caso.
Resultados
Paciente masculino, 49 anos, sem comorbidades, admitido no pronto socorro devido a convulsões tônico-clônicas. Tomografia de crânio evidenciou suspeita de TVC, confirmada pela angiotomografia de crânio, que revelou trombose venosa cerebral em seio sagital superior e seio transverso direito. Foi iniciada heparina não fracionada dose plena e transferência do paciente para a enfermaria. Apresentou recidiva das crises convulsivas após dois dias, o que levou à sua transferência para a unidade de terapia intensiva (UTI), onde seguiu tratamento com heparina e medidas de suporte. Paciente nega tabagismo, mas foi etilista durante 10 anos (há 10 anos atrás). Histórico familiar: mãe teve AVC aos 60 anos, irmão teve infarto agudo do miocárdio aos 39 anos e irmã usa rivaroxabana. Paciente recebeu alta da UTI clinicamente estável, continuando o uso de rivaroxabana.
Conclusões/Considerações Finais
A TVC é uma condição rara e grave, caracterizada por coágulos nas veias cerebrais. O paciente apresentou convulsões tônico-clônicas e foi diagnosticado com TVC por angiotomografia. Após tratamento com heparina e suporte, o paciente apresentou melhora. Esse caso destaca a importância do reconhecimento precoce e tratamento adequado para melhores desfechos clínicos.
Palavras Chave
Trombofilias, seios venosos, anticoagulação, convulsão, trombose.
Arquivos
Área
Clínica Médica
Categoria
Relato de Caso
Autores
RAYANE BIOLCHI, MILENA DE SOUZA MELO, LUIZA MAYUMI CAZELOTO SILVA , CAIO MURILO DE ALMEIDA , IGOR KEIDI OKAMOTO OISHI