Dados do Trabalho

Título

A UTILIZAÇAO DO AGE MODIFIED SHOCK INDEX E MELHOR ESTRATIFICADOR QUE O ESCORE GRACE NAS SCA?

Fundamentação teórica/Introdução

As síndromes coronarianas agudas são representadas como infarto agudo com supradesnível do segmento ST (IAMCSST) e, infarto do miocárdio sem supradesnível de ST (IAMSSST) e angina instável (AI) O diagnóstico e classificação são baseados em sintomas, marcadores de necrose miocárdica e alterações eletrocardiográficas. Nos últimos anos houve um aumento dos casos do IAMSSST e diminuição dos casos de IAMCSST. Esta patologia se mantém com fatalidade elevada, havendo necessidade de escores que estratifiquem melhor/mais facilmente o prognóstico. Dentre estes se destacam o TIMI Score e o GRACE Score, compostos por uma série de fatores. Outros escores tem sido utilizados em diversas patologias para estratificação.

Objetivos

Determinar se a utilização do AGE Modified shock index (índice de choque modificado pela idade) pode agregar um poder de estratificação maior que o Grace escore.

Delineamento e Métodos

Análise retrospectiva dos dados da internação hospitalar de pacientes com quadro de SCA do período de 01 janeiro 2022 até setembro 2022. Foram obtidos dados completos de 374 pacientes com a obtenção de dados para fazer os cálculos dos índices utilizados. Após realizados testes estatísticos com o software SPPS. Foram analisadas médias e desvio padrão, utilizou se a curva ROC para avaliar qual o melhor índice para estratificar melhor a SCA.

Resultados

62,8% pacientes do sexo masculino. Idade média de 63,60 ± 10,96 anos. GRACE: 117,81±28,60. Média no óbito 145,54±32,62 anos, média no grupo S/óbito 115,64±27,15 anos P=0,0001. Quando dividimos as SCA em AI, IAMSSST e IAMCSST obtivemos: GRACE para AI: 90,02+-24,66 IAMSSST:114,82+-24,44 IAMCSST: 131,41+-26,56 SHOCK INDEX AI: 0,53±0,15 IAMSSST: 0,59±0,17 IAMCSST: 0,62±0,23 MODIFIED SHOCK INDEX AI: 0,75±0,20 IAMSSST: 0,80±0,22 IAMCSST: 0,84±0,32 AGE SHOCK INDEX AI: 33,61±9,38 IAMSSST: 37,57±11,92 IAMCSST: 39,35±17,03. Ao avaliarmos os resultados concluímos que todos os escores se mostraram mais efetivos nas SAC com IAMCSST, com o melhor resultado de curva ROC para o GRACE escore. Todos os escores tiveram baixo desempenho quando foram utilizados para estratificar AI.

Conclusões/Considerações Finais

Na avaliação dos escores supracitados, utilizados em nossa casuística de SCA concluímos que apesar da maior facilidade de implementação do AGE Modified Shock index, seu poder de estratificar é inferior ao GRACE. Cabe ressaltar que nos IAMCSST todos escores tiveram melhor desempenho.

Palavras Chave

Estratificação, Grace, Síndrome coronáriana aguda

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