Dados do Trabalho


Título

POLIMIOSITE DE APRESENTAÇAO INCOMUM

Fundamentação teórica/Introdução

A polimiosite é uma doença idiopática sistêmica do sistema conjuntivo, que causa fraqueza muscular bilateral progressiva, através de processos inflamatórios não supurativos. É definida como uma patologia autoimune, crônica e sistêmica, podendo ou não estar associada a doenças autoimunes e infecções virais.

Objetivos

Apresentar um caso de polimiosite com apresentação incomum, bem como suas particularidades.

Delineamento e Métodos

Relato de Caso

Resultados

Mulher, 76 anos, apresentou edema em membro superior esquerdo onde realizou eco color doppler que detectou trombose axilar esquerda tendo iniciado o uso de rivaroxabana sem melhora do edema e evoluindo para membro superior direito e parede abdominal. Nega perda ponderal e mudança hábito alimentar. Foi internada para o serviço de Clínica Médica para investigação do quadro. Apresentava astenia, hematúria macroscópica e dispnéia aos médios esforços. Foi diagnosticada com Lupus Eritematoso Sistêmico após a investigação com alterações de transaminases, anti-músculo liso positivo, anti-DNA positivo, anti-TPO positivo, anti-tireoglobulina positivo e p-ANCA reator. Foi realizado pulsoterapia por 3 dias com metilprednisolona. Paciente evoluiu com fraqueza proximal e limitação para elevar os membros superiores. Enzimas CPK e aldolase acima do limite superior da normalidade recebendo diagnóstico de polimiosite. Teve alta com corticoide e continuidade do tratamento ambulatorial. Posteriormente, paciente retorna 1 mês após alta médica, com quadro de disfagia, odinofagia e engasgos para sólidos e líquidos ao alimentar e perda ponderal de 10 quilos em 2 semanas associado a dispneia aos pequenos esforços. Necessitou de sondagem nasoenteral para manutenção da dieta e fonoterapia. Cintilografia de transito esofágico evidenciou aumento do tempo de trânsito esofágico em grau moderado a acentuado. Com o tratamento proposto, houve melhora na capacidade de deglutição com posterior retirada do cateter nasoenteral, ganho de peso significativo e mantém o acompanhamento com o serviço de Clínica Médica.

Conclusões/Considerações Finais

A polimiosite apesar de rara, é uma doença com prognóstico restrito, principalmente quando o tratamento é tardio. Pode apresentar sintomatologia incomum na prática clínica. O diagnóstico é feito através de dosagem de CPK, biópsia e ressonância. As miopatias inflamatórias devem ser pensadas como diagnóstico diferencial, principalmente em quadros de fraqueza muscular e dispneia pouco específicos, podendo melhorar substancialmente a qualidade de vida e sobrevida dos pacientes.

Palavras Chave

Polimiosite, Reumatologia, Mialgia, Transtornos de Deglutição, Astenia

Arquivos

Área

Clínica Médica

Categoria

Relato de Caso

Autores

NIKYALLAN SOARES RODRIGUES, LIDIANE MARTINS SANTANA BRUM, ISABELA HADDAD DE REZENDE, ANNE ÁVILA SANTARÉM, RAFAEL DOS ANJOS SGRO