Dados do Trabalho

Título

Desnutrição Proteico-Energética em lactente: Relato de Caso

Introdução/Fundamentos

A desnutrição é uma doença de origem multifatorial, muito prevalente em países em desenvolvimento. Dentre as desnutrições energético-proteicas graves destaca-se o Kwashiorkor, decorrente da deficiência dietética de proteína, apesar da adequada ingestão calórica. A instalação da doença costuma ser rápida. Além disso, pode estar associado tanto a doenças agudas como a doenças crônicas. A enteropatia induzida por proteína alimentar, como a alergia a à proteína do leite de vaca, é uma das formas de apresentação de hipersensibilidade alimentar que pode provocar o surgimento de desnutrição energético-proteica.

Objetivos

Relatar o caso de um paciente com desnutrição energético-proteica grave, Kwashiorkor, complicada por uma enterite.

Caso

Lactente com 3 meses de idade, sexo masculino, internado para investigação de desnutrição calórico-proteica grave com história de lesões hipercrômicas descamativas em membros, diarreia, vômitos. Fez uso de aleitamento materno exclusiva no primeiro mês de vida, e no 2 meses seguintes introdução de fórmula láctea, com posterior substituição por leite de vaca integral em pó. Ao exame físico, a criança apresentava-se apática, pálida, hipoativa, anorética e irritada, taquicardia e taquipneia, com peso muito baixo para a idade (Z-score < 3). Apresentava também fáceis de lua cheia, cabelos secos, edema de mãos, de membros inferiores (até os joelhos) e de bolsa escrotal. Em relação a pele, encontrava-se despigmentada em face, hiperpigmentação descamativa em membros, além de dermatite em região inguinal e no períneo. Abdome era inocente e extremidades quentes, perfundidas, pulsos cheios e simétricos. As fezes eram liquefeitas, sem muco ou sangue. Nos exames laboratoriais, evidenciou uma anemia hipocrômica e microcítica, trombocitose, leucocitose as custas de neutrófilo e linfócitos, hipoalbuminemia, hipomagnesemia e hiponatremia, PCR negativo e sumário de urina sem alterações. Teve por hipóteses diagnósticas a desnutrição grave associada à enterite, anemia severa e alergia a proteína do leite de vaca. Fez uso de concentrado de hemácias, ceftriaxona, hidratação venosa, dieta com leite hidrolisado proteico adequada para a idade e suplementação vitamínica. Com a estabilização e melhora do quadro, o paciente foi transferido para o Hospital Universitário, onde está localizado o Núcleo de alergia alimentar, referência para o estado, proporcionando uma melhor investigação do caso.

Conclusões/Considerações finais

O caso demonstra a necessidade de suspeita da desnutrição energético-proteica.

Palavras-chave

Desnutrição proteico-calórica; alergia a proteína do leite de vaca.

Área

Clínica Médica