Dados do Trabalho

Título

Hepatite B em gestante: relato de caso

Introdução/Fundamentos

As hepatites virais são doenças infecciosas que podem ocorrer com certa frequência nas grávidas. A hepatite B (HBV) é transmitida por contato sexual e via parenteral. Aproximadamente 10% a 20% das mulheres que são soropositivas para o HBsAg podem transmitir aos seus fetos o HBV e, entre as pacientes que também são positivas para HBeAg, a possibilidade de transmissão pode atingir os 90%.

Objetivos

Relato de caso de uma gestante com HBsAg positivo.

Caso

Paciente do sexo feminino, 29 anos, G3C2, IG 17 + 5 dias por ecografia transvaginal. Sem patologias prévias e sem alergia a medicamentos. Vem a consulta de pré-natal com exames de primeiro trimestre. Tipo sanguíneo materno O+, glicemia de jejum 72, não reagente para sífilis, toxoplasmose IgG e IgM negativos, HBsAg reagente – 3185 mUI/ml. HBV descoberta na gestação anterior e não tratada devido a lactância. Segundo filho recebeu tratamento profilático e, atualmente, segue aleitamento materno. Exame físico não apresentava quaisquer sinais de hepatopatia. Primeira ecografia obstétrica transvaginal com IG 14 semanas. Segunda ecografia obstétrica com feto único, posição longitudinal, apresentação cefálica, placenta anterior, líquido amniótico normal e batimentos cardio fetais e movimentos fetais presentes. A conduta foi solicitar ecografia morfológica com avaliação para acretismo placentário devido a duas cesárias prévias; exames laboratoriais para função hepática: TGP, TGO e GGT. Também foi encaminhada para atendimento em serviço de gestação de alto risco.

Conclusões/Considerações finais

O objetivo do pré-natal na paciente com HBV é acompanhar a possibilidade de progressão da doença, além de orientar sobre os devidos cuidados ao recém-nascido e encaminhar a paciente para tratamento posterior à gestação.
Como gestantes não realizam o tratamento padrão para Hepatite B com Interferon, deve -se trabalhar com a prevenção, que é feita com vacinação contra hepatite B nas gestantes e, no caso de recém-nascido de mãe HBsAg positivo, realizar profilaxia com a primeira dose da vacina e imunoglobulina nas primeiras 12 horas de nascimento, além de completar com as demais doses da vacinação.

Palavras-chave

hepatite B, gestação.

Área

Clínica Médica