Dados do Trabalho

Título

Dificuldade no diagnótico de Leucemia Mieloide Aguda em Maceió: um relato de caso.

Introdução/Fundamentos

A leucemia mieloide aguda (LMA) é uma neoplasia maligna de células hematopoiéticas progenitoras seguida de uma proliferação clonal e consequente acúmulo dessas células transformadas. Estima-se no Brasil sejam diagnosticados 5940 casos novos/ano em homens e 4860 em mulheres, representando 1% dos cânceres.

Objetivos

Relatar os entraves para diagnosticar uma LMA na cidade de Maceió-AL, frente a excessiva burocracia de serviços locais e a exacerbada quantidade de diagnósticos diferenciais para a doença, assim como resultados idiopáticos dos exames laboratoriais solicitados.

Caso

Criança, sexo feminino, 5 anos de idade, foi admitida no serviço hospitalar local com queixa inicial de linfonodomegalia cervical bilateral e importante distensão abdominal. Ao exame físico, encontrava-se em mau estado geral, desidratada(++/4+), abdome globoso com esplenomegalia há 3 cm do rebordo costal esquerdo. No hemograma, apresentava: Hemoglobina (8.23), plaquetas (11.000), leucócitos (2590), 23% de linfócitos atípicos e 4% de blastos. Após o quarto dia de internamento, foi referenciada para o serviço de hematologia, apresentando febre de 40°C, com hiperemia e pápulas na mucosa oral. Decorridos 3 dias após internamento no novo hospital, foi contra-referenciada sob a hipótese diagnóstica de LMA. Após realização de mielograma, negativo, foi encaminhada para o serviço de infectologia em Maceió, sob suspeita de Leishmaniose Visceral, entretanto foi descartado logo após exames laboratoriais, permanecendo sem diagnóstico. Novamente, foi referenciada para a onco-hematologia de um outro hospital local, permanecendo por 2 meses no ambiente nosocomial deste, sem diagnóstico, visto que foram realizados 05 mielogramas no período supracitado, todos negativos. Horas antes de cogitar-se uma possível alta hospitalar pela equipe médica, em virtude da estabilidade do seu quadro clínico, a mesma evoluiu com febre de 39°C, sendo solicitado um novo mielograma, positivando e diagnosticando de forma definitiva na respectiva vez.

Conclusões/Considerações finais

Apesar da longínqua trajetória da paciente em serviços de referência hospitalares em Alagoas, permanecendo sem diagnóstico definitivo em quase sua totalidade, em virtude dos exames laboratoriais de forma idiopática serem todos negativos, obteve-se êxito na conduta médica. Porém, percebe-se a complexidade com que a LMA traz consigo no diagnóstico, pois há enésimos diferenciais para a doença, dificultando a conduta do profissional médico.

Palavras-chave

Leishmaniose
Leucemia Mieloide
Infectologia
Clinica Médica

Área

Clínica Médica