Dados do Trabalho

Título

Desafios do farmacêutico clínico: perfil de intervenções farmacêuticas em Hospital de média complexidade no estado de São Paulo

Fundamentação/Introdução

Indicadores são instrumentos que avaliam a qualidade de assistência prestada, redução de riscos e aumento da efetividade terapêutica. Intervenções farmacêuticas (IF) são indicadores que objetivam melhorar a assistência à saúde através do farmacêutico clínico (FC), cujo papel é fundamental em farmacoterapia adequada, diminuição de resultados desfavoráveis e criação de barreiras de segurança, além de reforçar a multidisciplinaridade do cuidado.

Objetivos

Analisar o perfil das IF realizadas pelo FC.

Delineamento e Métodos

Estudo prospectivo e observacional realizado de janeiro a julho/2019 em hospital de média complexidade com 126 leitos (24 leitos de UTI e 102 de enfermaria). Oito FC avaliaram 15.215 prescrições médicas (PM) com 162.497 medicamentos, sendo consideradas PM aquelas com pelo menos um medicamento. Houve padronização de 18 IF para análise: a adequação da via de administração, substituição de medicamento não-padrão por padronizado, diluição, duplicidade terapêutica, duplicidade do item, duração do tratamento e uso prolongado de antimicrobianos, posologia, interação medicamentosa, interação alimentar, resultados laboratoriais, dose, inclusão de medicação de uso contínuo, observação médica incompatível, profilaxia de tromboembolismo venoso, profilaxia de hemorragia digestiva, risco de obstrução de sondas alimentares, outros.

Resultados

Foram realizadas 1255 IF (179 IF/mês), sendo a principal relacionada à dose (20.4%), seguida por duplicidade de item (13%) e inclusão de medicamentos de uso contínuo (10.4%). Alergias (1,5%), interações medicamentosas (1,4%) e antibioticoterapia profilática prescrita por >48 horas (0,5%) foram incomuns. De 940 IF direcionadas à equipe de Clínica Médica, 94,3% foram aceitas e 44.2% foram realizadas em UTI. Em Pediatria, houve 95,4% de aceitação e 55.1% das IF foram realizadas em UTI Neonatal. Porém, de 121 IF cirúrgicas, houve negação em 17.3% (por esquecimento ou resistência à orientação farmacêutica). A média de medicamentos por PM foi de 10,7. Todavia, as PM em UTI tiveram 1,89 vezes mais itens que aquelas da enfermaria.

Conclusões/Considerações finais

O indicador do perfil da IF deve estar contextualizado e não pode ser utilizado de forma isolada para avaliar a qualidade da intervenção na assistência hospitalar. Um serviço bem estruturado do FC contribui para a prevenção de desfechos clínicos desfavoráveis, desde que adequado ao perfil institucional. A multidisciplinaridade do cuidado é benéfica, mesmo com a dificuldade na aceitação das IF.

Palavras-chave

pharmaceutical care; drug prescriptions; Hospital pharmacy

Área

Clínica Médica