Dados do Trabalho

Título

Febre maculosa: o desafio diagnóstico através de um relato de caso em Hospital Terciário de Referência na Amazônia Brasileira.

Introdução/Fundamentos

A febre maculosa é uma doença febril aguda, que pode variar desde as formas atípicas até graves, com alta letalidade. É causada pela bactéria intracelular obrigatória do gênero Rickettsia, transmitida por carrapatos infectados, com quadro clínico correspondente a síndrome febril aguda

Objetivos

relatar um caso de febre maculosa em hospital de referência na Amazônia Brasileira.

Caso

Estudo realizado através da revisão de prontuários eletrônicos em hospital terciário de referência no Amazonas. Paciente sexo masculino, 42 anos, procedente do Hospital Regional do Baixo Amazonas/PA, procurou serviço local em maio de 2016, com febre (37,8°C) de início súbito, associada a dor, eritema e edema, bem delimitado no membro inferior esquerdo, onde 48 horas antes, encontrara um carrapato estrelado. Procurou atendimento médico sendo tratado para erisipela com Ceftriaxona EV por dois dias e Amoxicilina+Clavulanato VO por 07 dias, com remissão dos sintomas iniciais. Após 20 dias de tratamento instituído, o paciente retorna com calafrios, mialgia, anorexia e astenia, evoluindo com a perda da visão, agitação, confusão mental, agressividade e vômitos, internado em isolamento e prescrito Ceftriaxona EV por 15 dias, recebendo alta hospitalar com Ciprofloxacino VO por mais 21 dias. Após dez dias do término de tratamento, manifestou os mesmos sintomas, sendo hospitalizado com o uso de Ciprofloxacino VO, e realizados exames de hemograma, hemocultura, sorologia, e TC de crânio, todos sem alterações. Foi encaminhado para FMT–AM no dia 12/09/16 com persistência do quadro, sendo prescrito Doxaciclina após a realização dos exames complementares e recebeu alta hospitalar em 28/09/2016, em boas condições. Em história epidemiológica afirma trabalho em pastagem e patologias pregressas, faz uso de tratamento de anticorpo monoclonal para Linfoma não Hodgkin de células B (bimestralmente uso de Rituximab). Ao exame físico de admissão na FMT-HVD: Somatoscopia, exame do aparelho respiratório, abdominal e neurológico dentro dos padrões de normalidade. Dos exames complementares solicitados (10/10/2016) : Anticorpos anti-Ricketsia Rickettsti (IgM- e IgG+).

Conclusões/Considerações finais

o diagnóstico e tratamento instituído de febre maculosa necessitou do internista uma boa anamnese, associada a história epidemiológica, e por fim, a confirmação sorológica, uma vez que diagnóstico é raro e difícil até mesmo para profissionais mais experientes.

Palavras-chave

febre maculosa; remissão; síndrome

Área

Clínica Médica