15° Congresso Brasileiro de Clínica Médica e 5° Congresso Internacional de Medicina de Urgência e Emergência

Dados do Trabalho


Título

Relato de caso: abordagem do paciente com artrite séptica no serviço de trauma de um hospital de referência de Itajaí-SC

Introdução/Fundamentos

A artrite séptica (AS) é definida como uma reação inflamatória resultante da invasão do espaço articular por microorganismos, podendo apresentar mortalidade acima de 50%. Pode ocorrer em qualquer faixa etária, é mais prevalente em crianças. O quadril é a articulação mais acometida, seguida pelo joelho, ombro e cotovelo. A artrite séptica do quadril difere da artrite em outras articulações periféricas pelo potencial de complicações que pode apresentar e consequente mau prognóstico.

Objetivos

Relatar caso de artrite séptica do quadril e suas complicações.

Caso

Masculino, 67 anos, início súbito de dor na região do quadril direito com irradiação para a nádega, coxa e joelho direitos, que impede a movimentação do membro e a deambulação, associada a febre e calafrios, em vigência de antibioticoterapia ciprofloxacino devido a atendimentos prévios. Antecedente fratura na cabeça do fêmur direito há 3 anos. Exame físico: dor intensa à palpação da região do quadril direito, região perineal, coxa direita e nádega. Taquicárdico, hipotenso, taquipneico, hipocorado, desidratado, rebaixamento do nível de consciência (glasgow 7), livedo reticular (mottling 4). Tomografia do crânio: alterações cérebro-vasculares degenerativas caracterizadas por redução volumétrica encefálica e ateromatose carotideana bilateral. Raio x coxo-femoral direito: rarefação difusa da textura óssea, entesopatia iliopúbica, redução do espaço articular fêmoro-acetabular com esclerose das suas margens à direita. Tomografia do abdome total e pelve: derrame articular em região da cabeça de fêmur a direita com presença de infiltração local adjacente e possibilidade de artrite séptica. Sinais de fratura da cabeça do fêmur direito. Iniciado tratamento para choque séptico de foco articular com oxacicilina, após recebimento de resultado de culturas de secreção respiratória, evidenciaram Staphylococcus aureus sensível a oxacicilina e evolui com internação prolongada, complicações infecciosas relacionadas a longa internação, o mesmo apresentou disfunção de múltiplos órgãos e sistemas, e evoluiu para óbito após 37 dias de internação.

Conclusões/Considerações finais

A artrite séptica deve ser sempre lembrada em todos os pacientes gravemente enfermos e que possuam dor articular e sinais flogísticos de infecção, para que o diagnóstico e o tratamento ocorram em tempo hábil, evitando complicações irreversíveis.

Palavras-chave

Atrite séptica, , sepse, dor articular

Área

Clínica Médica

Instituições

UNIVALI - Santa Catarina - Brasil

Autores

Charles Albani Dadam Junior, Veronica Camila Lazzarotto, Paulo Sergio Dal-Ry Filho, Vinicius Henrique Nazar , Janaina Nardelli, Marcos da Costa Melo Silva