Dados do Trabalho

Título

Endocardite infecciosa simulando polimialgia reumática: relato de caso

Introdução/Fundamentos

Introdução: A endocardite infecciosa (EI) é uma infecção grave devido a invasão ou à colonização das valvas cardíacas por um microrganismo que se caracteriza pela inexistência de sintomas específicos e pelo caráter insidioso com que pode evoluir. Pode simular várias patologias, como neoplasias e doenças do colágeno, o que dificulta o seu diagnóstico.

Objetivos

Objetivos: Descrever o caso de paciente acometido por endocardite infecciosa.

Caso

Descrição do caso: J.O, 70 anos, hipertenso e portador de estenose aórtica, busca auxílio médico devido a quadro de dor e rigidez em ombros e cintura pélvica iniciados há 30 dias. Queixa-se de dificuldade de levantar da cama pela manhã e piora dos sintomas após repouso. Nega febre ou perda ponderal. Ao exame físico foi observado sopro sistólico em foco aórtico 2+/4. Trazia em consulta: hemograma, exames de função renal e hepática normais, VHS: 50, PCR>90. Diante da clínica e dos exames foi levantado a hipótese diagnóstica de polimialgia reumática e iniciado prednisona 15 mg. Após 7 dias paciente retornou em consulta mantendo as queixas e com novos exames: CPK, TSH, vitamina B12 e eletrólitos normais, sorologias para HIV e hepatite B e C negativas, VHS: 60 e PCR: 90. Devido a não melhora do quadro com o uso de prednisona a hipótese de polimialgia foi descartada. Foi então iniciado investigação de possível neoplasia, foi realizado tomografia computadorizada de tórax e abdômen, endoscopia e colonoscopia todos sem alterações. Realizado ecocardiograma transtorácico sugerindo possível vegetação em válvula aórtica. O diagnóstico de endocardite foi firmado após a realização de ecocardiograma transesofagico que confirmou a presença de vegetação em válvula aórtica somado a hemoculturas positivas para Staphylococcus aureus. Realizado tratamento com oxacilina e após 3 meses. Paciente apresentou resolução completa do quadro.

Conclusões/Considerações finais

Conclusão: A EI é uma doença potencialmente fatal e de difícil diagnóstico pela ausência de sintomas específicos. A EI pode simular várias patologias, entre elas doenças reumáticas e neoplasicas, sendo de extrema importância que o clínico reconheça essa patologia como um possível diagnóstico diferencial.

Palavras-chave

Endocardite; Staphylococcus aureus; Polimialgia reumática

Área

Clínica Médica